تأثیر 12 هفته تمرین ترکیبی همراه با مصرف مکمل ویتامین D بر عوارض نوروپاتی حسی- حرکتی زنان مبتلا به دیابت نوع 2

نوع مقاله : مقاله کوتاه

نویسندگان

1 دانشجوی کارشناسی ارشد، گروه فیزیولوژی ورزشی، دانشکده‌ی تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران

2 استادیار، گروه فیزیولوژی ورزشی، دانشکده‌ی تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشیار، گروه فیزیولوژی ورزشی، دانشکده‌ی تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران

4 پزشک عمومی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: یکی از عوارض مهم دیابت، بروز نوروپاتی حسی- حرکتی است که این عارضه، به سبب پیامدهای فراوان و ایجاد معلولیت‌های مختلف در بین بیماران، به عنوان یک بیماری ناتوان کننده شناخته شده است. از این رو، هدف از تحقیق حاضر، بررسی اثر 12 هفته تمرینات ترکیبی و مصرف مکمل ویتامین D بر عوارض نوروپاتی حسی- حرکتی زنان مبتلا به دیابت نوع 2 بود.روش‌ها: در این مطالعه‌ی نیمه تجربی، 90 زن مبتلا به دیابت نوع 2 با دامنه‌ی سنی 55-20 سال، برای شرکت در این تحقیق انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه شاهد و مورد تقسیم شدند. تعداد اعضای هر گروه، 45 نفر بود که در ادامه‌ی تحقیق، تعداد اعضای گروه شاهد به 41 نفر و گروه مورد به 40 نفر کاهش یافت. گروه شاهد بدون داشتن فعالیت بدنی خاصی، فقط ویتامین D دریافت کردند و گروه مورد علاوه بر دریافت ویتامین D با دوز مشابه، تحت برنامه‌ی تمرینی 12 هفته‌ای (3 روز در هفته و هر جلسه 60 دقیقه‌ی فعال) شامل تمرینات هوازی، مقاومتی و انعطاف پذیری قرار گرفتند. برای تعیین شدت تمرینات هوازی، از ضربان قلب بیشینه (70-50 درصد ضربان قلب بیشینه) و برای تعیین شدت تمرینات مقاومتی، از 50 درصد 10 تکرار بیشینه استفاده شد. به منظور اندازه‌گیری شدت نوروپاتی از پرسش‌نامه‌ی استاندارد Michigan (MNSI یا Michigan neuropathy screening instrument) و چکش رفلکس و دیاپازون Hz 128 در مرحله‌ی پیش آزمون و پس آزمون استفاده شد.یافته‌ها: به دنبال سه ماه تمرین ترکیبی و مصرف مکمل ویتامین D کاهش معنی‌داری در بی‌حسی (001/0 = P)، درد (002/0 = P)، مورمور شدن (001/0 = P) و ضعف و ناتوانی (002/0 = P) در اندام تحتانی مشاهده شد و همچنین باعث افزایش احساس لمس (005/0 = P)، موقعیت انگشتان (001/0 = P) و ویبریشن (001/0 = P) در این اندام‌ها شد. این مداخلات در افزایش رفلکس‌های زانو (770/0 = P) و مچ پا (470/0 = P) تأثیر معنی‌داری نداشته است.نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد با انجام تمرینات ترکیبی و مصرف ویتامین D در بیشتر علایم مربوط به نورپاتی حسی- حرکتی بهبود معنی‌داری حاصل خواهد شد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Effects of 12-Weeks Combined Trainings with Vitamin D Supplement on the Sensory-Motor Neuropathy in Women with Type 2 Diabetes

نویسندگان [English]

  • Maryam Nadi 1
  • Seyed Mohammad Marandi 2
  • Fahimeh Esfarjani 3
  • Mahboobeh Mohammadi 4
  • Fatemeh Ahmadi 1
1 MSc Student, Department of Exercise Physiology, School of Physical Education and Sport Sciences, University of Isfahan, Isfahan, Iran
2 Assistant Professor, Department of Exercise Physiology, School of Physical Education and Sport Sciences, University of Isfahan, Isfahan, Iran
3 Associate Professor, Department of Exercise Physiology, School of Physical Education and Sport Sciences, University of Isfahan, Isfahan, Iran
4 General Practitioner, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Peripheral neuropathy is a common complaint of diabetes. This complication is created because of the many consequences of disability among patients, as a debilitating disease known. The purpose of this study was investigating the effects of 12-weeks combined training with vitamin D supplement on improvement of sensory-motor neuropathy in women with type 2 diabetes.Methods: This clinical trial study was conducted in Isfahan province, Iran, during 2013-2014. 90 patients were selected and randomly divided in two groups. 9 patients (included 5 intervention, and 4 control patients) were excluded and finally 81 adult females with type 2 diabetes aged 20-55 years were entered to the study. The control group had no training but, received vitamin D. The experimental group, received vitamin D and 12-weeks training program (3 days a week, 60 minutes per session) including aerobic exercises, strength and flexibility. Aerobic exercise intensity was set at 60-70% of maximum heart rate and resistance training intensity was determined by 50 percent of 10 RM (Rep Max). The intensity of neuropathy was measured using Michigan neuropathy screening instrument (MNSI); reflex hammer and tuning fork 128 Hz were used for pre- and post-test.Findings: Followed three months of combined trainings and supplementation with vitamin D, significant reductions in numbness (P = 0.001), pain (P = 0.002), tingling (P = 0.001) and weakness (P = 0.002) in the lower limb was seen. In addition, increases in the sense of touch intervention (P = 0.005), detecting the position of the fingers (P = 0.001) and vibration perception (P = 0.001) in the tissues after the training was noted. Knee reflexes (P = 0.770) and ankles (P = 0.470) did not significantly change after the interventions.Conclusion: It seems that participation in combined trainings and supplementation with vitamin D can decrease the symptoms of sensory-motor neuropathy.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Diabetes
  • Sensory-motor neuropathy
  • Combination training
  • Vitamin D supplement

مراجع

  1. Alberti KG, Zimmet PZ. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet Med 1998; 15(7): 539-53.
  2. World Health organization. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia: report of a WHO/IDF consultation. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2006.
  3. Azizi F, Salehi P, Etemadi A, Zahedi-Asl S. Prevalence of metabolic syndrome in an urban population: Tehran Lipid and Glucose Study. Diabetes Res Clin Pract 2003; 61(1): 29-37.
  4. Hunt D. Using evidence in practice. Foot care in diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am 2002; 31(3): 603-11.
  5. Galbo H, Richter EA. Exercise and diabetes. In: DeFronzo RA, Ferrannini E, Keen H, P Zimmet, Editors. International Textbook of Diabetes Mellitus. 3rd ed. Hoboken, NJ: John Wiley and Sons; 2004.
  6. Sparks LM, Johannsen NM, Church TS, Earnest CP, Moonen-Kornips E, Moro C, et al. Nine months of combined training improves ex vivo skeletal muscle metabolism in individuals with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(4): 1694-702.
  7. Kluding PM, Pasnoor M, Singh R, Jernigan S, Farmer K, Rucker J, et al. The effect of exercise on neuropathic symptoms, nerve function, and cutaneous innervation in people with diabetic peripheral neuropathy. J Diabetes Complications 2012; 26(5): 424-9.
  8. Lindeman E, Leffers P, Spaans F, Drukker J, Reulen J, Kerckhoffs M, et al. Strength training in patients with myotonic dystrophy and hereditary motor and sensory neuropathy: a randomized clinical trial. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76(7): 612-20.
  9. Mokshagundam SP. Resistance Training for Neuropathy. Neurology Reviews 2004; 12(10).
  10. Baum K, Votteler T, Schiab J. Efficiency of vibration exercise for glycemic control in type 2 diabetes patients. Int J Med Sci 2007; 4(3): 159-63.
  11. Colberg SR, Sigal RJ, Fernhall B, Regensteiner JG, Blissmer BJ, Rubin RR, et al. Exercise and type 2 diabetes: the American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement. Diabetes Care 2010; 33(12): e147-e167.
  12. Goodyear LJ, Hirshman MF, Horton ED, Horton ES. Effect of exercise training and chronic glyburide treatment on glucose homeostasis in diabetic rats. J Appl Physiol (1985) 1992; 72(1): 143-8.
  13. Larsen JJ, Dela F, Madsbad S, Vibe-Petersen J, Galbo H. Interaction of sulfonylureas and exercise on glucose homeostasis in type 2 diabetic patients. Diabetes Care 1999; 22(10): 1647-54.
  14. Pereira MA, Jacobs DR, van Horn L, Slattery ML, Kartashov AI, Ludwig DS. Dairy consumption, obesity, and the insulin resistance syndrome in young adults: the CARDIA Study. JAMA 2002; 287(16): 2081-9.
  15. Soderstrom LH, Johnson SP, Diaz VA, Mainous AG. Association between vitamin D and diabetic neuropathy in a nationally representative sample: results from 2001-2004 NHANES. Diabet Med 2012; 29(1): 50-5.
  16. Dixit S, Maiya AG, Shastry BA. Effect of aerobic exercise on peripheral nerve functions of population with diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetes: a single blind, parallel group randomized controlled trial. J Diabetes Complications 2014; 28(3): 332-9.
  17. Quigley PA, Bulat T, Schulz B, Friedman Y, Hart-Hughes S, Richardson JK, et al. Exercise interventions, gait, and balance in older subjects with distal symmetric polyneuropathy: a three-group randomized clinical trial. Am J Phys Med Rehabil 2014; 93(1): 1-12.
  18. Gao J, Ren J, Gulve EA, Holloszy JO. Additive effect of contractions and insulin on GLUT-4 translocation into the sarcolemma. J Appl Physiol (1985) 1994; 77(4): 1597-601.
  19. Balducci S, Iacobellis G, Parisi L, Di BN, Calandriello E, Leonetti F, et al. Exercise training can modify the natural history of diabetic peripheral neuropathy. J Diabetes Complications 2006; 20(4): 216-23.
  20. Holten MK, Zacho M, Gaster M, Juel C, Wojtaszewski JF, Dela F. Strength training increases insulin-mediated glucose uptake, GLUT4 content, and insulin signaling in skeletal muscle in patients with type 2 diabetes. Diabetes 2004; 53(2): 294-305.
  21. Olver TD, McDonald MW, Grise KN, Dey A, Allen MD, Medeiros PJ, et al. Exercise training enhances insulin-stimulated nerve arterial vasodilation in rats with insulin-treated experimental diabetes. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2014; 306(12): R941-R950.
  22. Wang Y, Chiang YH, Su TP, Hayashi T, Morales M, Hoffer BJ, et al. Vitamin D(3) attenuates cortical infarction induced by middle cerebral arterial ligation in rats. Neuropharmacology 2000; 39(5): 873-80.
  23. Garcion E, Wion-Barbot N, Montero-Menei CN, Berger F, Wion D. New clues about vitamin D functions in the nervous system. Trends Endocrinol Metab 2002; 13(3): 100-5.
  24. Lin R, White JH. The pleiotropic actions of vitamin D. Bioessays 2004; 26(1): 21-8.
  25. Eyles D, Brown J, Mackay-Sim A, McGrath J, Feron F. Vitamin D3 and brain development. Neuroscience 2003; 118(3): 641-53.
  26. Richardson JK, Sandman D, Vela S. A focused exercise regimen improves clinical measures of balance in patients with peripheral neuropathy. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82(2): 205-9.
  27. Brewer LD, Thibault V, Chen KC, Langub MC, Landfield PW, Porter NM. Vitamin D hormone confers neuroprotection in parallel with downregulation of L-type calcium channel expression in hippocampal neurons. J Neurosci 2001; 21(1): 98-108.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 33، شماره 332 - شماره پیاپی 332
خرداد و تیر 1394
صفحه 622-630

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 28 اردیبهشت 1393
  • تاریخ بازنگری: 06 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار