بررسی تأثیر پیش‌گیرانه‌ی تزریق میدازولام، اندانسترون و ترکیب میدازولام- اندانسترون روی تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی گوش میانی و مقایسه‌ی آن با گروه شاهد

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی و مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استاد، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی و مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: هدف این مطالعه، بررسی اثر پیش‌گیرانه‌ی ترکیب میدازولام- اندانسترون روی تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی (Postoperative nausea and vomiting یا PONV) گوش میانی و مقایسه‌ی آن با اثر میدازولام و اندانسترون به تنهایی است.روش‌ها: 140 بیمار در چهار گروه تقسیم‌بندی شدند و mg/kg 75/0 میدازولام، mg 4 اندانسترون، mg/kg 75/0 میدازولام به همراه mg 4 اندانسترون و یا نرمال سالین 9/0 درصد (شاهد) به صورت وریدی و قبل از بیهوشی دریافت نمودند. بررسی تهوع و استفراغ، مصرف داروی ضد تهوع و عوارض داروها مثل سردرد و سرگیجه بعد از عمل جراحی به مدت 24 ساعت انجام شد.یافته‌ها: میزان بروز تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی به طور چشم‌گیری در گروه میدازولام- اندانسترون کمتر از دو گروه میدازولام و اندانسترون بود (001/0 > P) و تفاوت چشم‌گیری بین گروه‌های میدازولام و اندانسترون در 24 ساعت اول بعد از عمل وجود نداشت. نیاز به داروی ضد تهوع اضافی در گروه شاهد (4/71 درصد) به طور چشم‌گیری بیشتر از سایر گروه‌ها و در گروه میدازولام- اندانسترون (4/11 درصد) کمتر از گروه‌های میدازولام (4/31 درصد) و اندانسترون (3/34 درصد) بود (001/0 > P).نتیجه‌گیری: تجویز ترکیب میدازولام- اندانسترون در پیش‌گیری از تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی مؤثرتر از تجویز میدازولام و اندانسترون به تنهایی است.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Prophylactic Antiemetic Effects of Midazolam, Ondansetron and their Combination after Middle Ear Surgery

نویسندگان [English]

  • Azim Honarmand 1
  • Seyed Mohammad Reza Safavi 2
  • Mansoureh Chegeni 3
1 Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine AND Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine AND Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Student of Medicine, School of Medicine AND Student Research Committee, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: The purpose of the present study was to evaluate the efficacy of midazolam-ondansetron combination in prevention of postoperative nausea and vomiting (PONV) after middle ear surgery and its comparison with using midazolam or ondansetron alone.Methods: 140 patients were divided to four groups to received midazolam 0.75 mg/kg, ondansetron 4 mg, midazolam 0.75 mg/kg and ondansetron 4 mg or normal saline 0.9% (as control) intravenously just before the anesthesia. Assessment of nausea, vomiting, rescue antiemetic and side effects of study drugs such as headache and dizziness were carried out postoperatively for 24 hours.Findings: The incidence of postoperative nausea and vomiting was significantly lower in midazolam-ondansetron group compared to midazolam and ondansetron groups (P < 0.001) and there was no significant difference between the two last groups during the first 24 hours postoperatively. Need to the additional antiemetic was significantly more in the control group (71.4%) compared to other three groups; and in midazolam-ondansetron group (11.4%), it was lower than the midazolam (31.4%) and ondansetron (34.3%) groups (P < 0.001).Conclusion: Our study showed that prophylactic administration of midazolam 0.75 mg/kgcombined with ondansetron 4 mg was more effective than using midazolam or ondansetron alone in prevention of PONV after middle ear surgery.

کلیدواژه‌ها [English]

  • KePostoperative nausea and vomiting
  • Middle ear surgery
  • Midazolam
  • Ondansetron

مراجع

  1. Koivuranta MK, Laara E, Ryhanen PT. Antiemetic efficacy of prophylactic ondansetron in laparoscopic cholecystectomy. A randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Anaesthesia 1996; 51(1): 52-5.
  2. Gan T, Sloan F, Dear GL, El-Moalem HE, Lubarsky DA. How much are patients willing to pay to avoid postoperative nausea and vomiting? Anesth Analg 2001; 92(2): 393-400.
  3. Chen X, Tang J, White PF, Wender RH, Quon R, Sloninsky A, et al. The effect of timing of dolasetron administration on its efficacy as a prophylactic antiemetic in the ambulatory setting. Anesth Analg 2001; 93(4): 906-11.
  4. Frighetto L, Loewen PS, Dolman J, Marra CA. Cost-
  5. effectiveness of prophylactic dolasetron or droperidol vs rescue therapy in the prevention of PONV in ambulatory gynecologic surgery. Can J Anaesth 1999; 46(6): 536-43.
  6. Isik B, Cekmen N, Arslan M, Ozsoylar O, Kordan AZ, Akcabay M. Comparison of the antiemetic effects of ondansetron and dexamethasone on middle ear surgery. Saudi Med J 2006; 27(5): 646-51.
  7. Habib AS, Gan TJ. Evidence-based management of postoperative nausea and vomiting: a review. Can J Anaesth 2004; 51(4): 326-41.
  8. Apfel CC, Greim CA, Haubitz I, Grundt D, Goepfert C, Sefrin P, et al. The discriminating power of a risk score for postoperative vomiting in adults undergoing various types of surgery. Acta Anaesthesiol Scand 1998; 42(5): 502-9.
  9. ASHP Therapeutic Guidelines on the Pharmacologic Management of Nausea and Vomiting in Adult and Pediatric Patients Receiving Chemotherapy or Radiation Therapy or Undergoing Surgery. Am J Health Syst Pharm 1999; 56(8): 729-64.
  10. Wang JJ, Ho ST, Tzeng JI, Tang CS. The effect of timing of dexamethasone administration on its efficacy as a prophylactic antiemetic for postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2000; 91(1): 136-9.
  11. McRae RG, Weissburg AJ, Chang KW. Iatrogenic hyponatremia: a cause of death following pediatric tonsillectomy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1994; 30(3): 227-32.
  12. Gayer S, Lubarsky DA. Cost-effective Antiemesis. Int Anesthesiol Clin 2003; 41(4): 145-64.
  13. Tramer MR. Strategies for postoperative nausea and vomiting. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2004; 18(4): 693-701.
  14. Goksu S, Kocoglu H, Bayazit YA, Yuksek S, Karci Y, Kanlikama M, et al. Antiemetic effects of granisetron, droperidol and dexamethasone in otologic surgery. Auris Nasus Larynx 2002; 29(3): 253-6.
  15. Kovac AL. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting. Drugs 2000; 59(2): 213-43.
  16. Nader ND, Simpson G, Reedy RL. Middle ear pressure changes after nitrous oxide anesthesia and its effect on postoperative nausea and vomiting. Laryngoscope 2004; 114(5): 883-6.
  17. Naylor RJ, Inall FC. The physiology and pharmacology of postoperative nausea and vomiting. Anaesthesia 1994; 49(Suppl): 2-5.
  18. Safavi M, Honarmand A, Negahban M, Attari M. Prophylactic effects of intrathecal Meperidine and intravenous Ondansetron on shivering in patients undergoing lower extremity orthopedic surgery under spinal anesthesia. J Res Pharm Pract 2014; 3(3): 94-9.
  19. Grover VK, Mathew PJ, Hegde H. Efficacy of orally disintegrating ondansetron in preventing postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: a randomised, double-blind placebo controlled study. Anaesthesia 2009; 64(6): 595-600.
  20. Apfel CC, Laara E, Koivuranta M, Greim CA, Roewer N. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting: conclusions from cross-validations between two centers. Anesthesiology 1999; 91(3): 693-700.
  21. Honkavaara P. Effect of ondansetron on nausea and vomiting after middle ear surgery during general anaesthesia. Br J Anaesth 1996; 76(2): 316-8.
  22. Russell D, Kenny GNC. 5-HT3 antagonists in postoperative nausea and vomiting. Br J Anaesth 1992; 69(7): 63S-8S.
  23. Naguib M, el Bakry AK, Khoshim MH, Channa AB, el GM, el GK, et al. Prophylactic antiemetic therapy with ondansetron, tropisetron, granisetron and metoclopramide in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: a randomized, double-blind comparison with placebo. Can J Anaesth 1996; 43(3): 226-31.
  24. Steinbrook RA, Freiberger D, Gosnell JL, Brooks DC. Prophylactic antiemetics for laparoscopic cholecystectomy: ondansetron versus droperidol plus metoclopramide. Anesth Analg 1996; 83(5): 1081-3.
  25. Steinbrook RA, Gosnell JL, Freiberger D. Prophylactic antiemetics for laparoscopic cholecystectomy: a comparison of perphenazine, droperidol plus ondansetron, and droperidol plus metoclopramide. J Clin Anesth 1998; 10(6): 494-8.
  26. Philip BK, Pearman MH, Kovac AL, Chelly JE, Wetchler BV, McKenzie R, et al. Dolasetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting following outpatient surgery with general anaesthesia: a randomized, placebo-controlled study. The Dolasetron PONV Prevention Study Group. Eur J Anaesthesiol 2000; 17(1): 23-32.
  27. Gyermek L. Pharmacology of serotonin as related to anesthesia. J Clin Anesth 1996; 8(5): 402-25.
  28. Sadhasivam S, Saxena A, Kathirvel S, Kannan TR, Trikha A, Mohan V. The safety and efficacy of prophylactic ondansetron in patients undergoing modified radical mastectomy. Anesth Analg 1999; 89(6): 1340-5.
  29. Tramer MR, Phillips C, Reynolds DJ, McQuay HJ, Moore RA. Cost-effectiveness of ondansetron for postoperative nausea and vomiting. Anaesthesia 1999; 54(3): 226-34.
  30. Tramer MR, Reynolds DJ, Moore RA, McQuay HJ. Efficacy, dose-response, and safety of ondansetron in prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review of randomized placebo-controlled trials. Anesthesiology 1997; 87(6): 1277-89.
  31. Splinter W, Noel LP, Roberts D, Rhine E, Bonn G, Clarke W. Antiemetic prophylaxis for strabismus surgery. Can J Ophthalmol 1994; 29(5): 224-6.
  32. Bauer KP, Dom PM, Ramirez AM, O'Flaherty JE. Preoperative intravenous midazolam: benefits beyond anxiolysis. J Clin Anesth 2004; 16(3): 177-83.
  33. Unlugenc H, Guler T, Gunes Y, Isik G. Comparative study of the antiemetic efficacy of ondansetron, propofol and midazolam in the early postoperative period. Eur J Anaesthesiol 2004; 21(1): 60-5.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 33، شماره 363 - شماره پیاپی 363
بهمن و اسفند 1394
صفحه 2187-2192

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 28 شهریور 1394
  • تاریخ بازنگری: 28 فروردین 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار