لایه‌ی اشک در بیماران مایوپ با خشکی متوسط چشم، قبل و بعد از عمل جراحی Photorefractive Keratectomy (PRK)

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی کارشناسی ارشد، گروه بینایی‌سنجی، دانشکده‌ی توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران

2 مربی، گروه بینایی‌سنجی، دانشکده‌ی توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران

3 دانشیار، گروه چشم‌پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 مربی، گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده‌ی توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران

5 مرکز تحقیقات چشم، کلینیک پارسیان اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقاله پژوهشیمقدمه: این مطالعه، به منظور مقایسه‌ی لایه‌‌ی اشک در بیماران مایوپ با خشکی متوسط چشم و طبیعی قبل و بعد از عمل جراحی PRK انجام شد.روش‌ها: مطالعه به روش هم‌گروهی (Cohort) به صورت آینده‌نگر و با روش نمونه‌گیری غیر احتمالی به روش آسان انجام گرفت. افراد کاندیدای جراحی Photorefractive keratectomy (PRK)، پس از آزمایش شیرمر 1 (Schirmer's test I) (بدون بی‌حسی) به دو گروه طبیعی و دچار خشکی متوسط چشم تقسیم شدند. معیارهای ورود شامل افراد مایوپ خفیف تا متوسط بین 5/5-2 دیوپتر، بدون آستیگماتیسم و یا دارای آستیگماتیسم کمتر از 2 بود که معیارهای جراحی رفراکتیو را داشتند. معیارهای خروج، شامل وجود کنتراندیکاسیون‌ با عمل رفراکتیو قرنیه، مصرف داروهای چشمی، وجود خشکی چشم و عوامل تشدید کننده مثل استعمال سیگار و کار بیش از 3 ساعت در روز با کامپیوتر و عمل جراحی مجدد ریفراکتیو بودند. پس از انجام معاینات کامل برای بیماران قبل از عمل، 3 ماه بعد از عمل معاینات مجدد انجام گرفت و نتایج بررسی شد.یافته‌ها: در مجموع، 78 چشم (از 78 مرد و زن) با میانگین سنی 35-20 سال بررسی شدند. بیماران به دو گروه 42 چشم طبیعی و 36 چشم دچار خشکی متوسط، تقسیم شدند. دو گروه از نظر سن، جنس، میانگین معادل کروی و ضخامت قرنیه، تفاوت معنی‌داری با هم نداشتند. میانگین آزمایش شیرمر 1 در گروه طبیعی قبل از عمل 14/6 ± 64/28 و در گروه خشکی متوسط چشم 87/1 ± 36/8 بود و نتایج 3 ماه بعد از عمل در گروه طبیعی 12/9 ± 64/24 و در گروه خشکی 44/2 ± 17/6 بود.نتیجه‌گیری: طی عمل ریفراکتیو قرنیه در هر دو گروه طبیعی و دچار خشکی متوسط چشم، مقدار اشک تا 3 ماه بعد از عمل کاهش می‌یابد، اما احتمال ایجاد خشکی چشم در گروه خشکی متوسط چشم، بیشتر است.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Tear Film in Myopic Patients with Moderate Dry Eye Before and After Photorefractive Keratectomy Surgery

نویسندگان [English]

  • Elham Tanbakouee 1
  • Mohammad Aghazadeh-Amiri 2
  • Sayed Mohammad Ghoreishi 3
  • Seyyed-Mehdi Tabatabaee 4
  • Mohadeseh Mohammadi-Nia 5
1 MSc Student, Department of Optometry, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2 Instructor, Department of Optometry, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
3 Associate Professor, Department of Ophthalmology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Instructor, Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
5 Ophthalmic Research Center, Isfahan Parsian Clinic, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: This study aimed to compare tear film in myopic patients with moderate and normal dry eye before and after photorefractive keratectomy (PRK) surgery.Methods: This was a prospective cohort study which used non-probability convenience sampling method. After running Schirmer's test I (without anesthesia), the patients undergoing PRK surgery were divided into two groups of normal and moderate dry eye. Inclusion criteria for mild to moderate myopic patients was between 2 to 5.5 diopters, without astigmatism or with astigmatism less than 2D which had refractive surgery criteria. Exclusion criteria included refractive surgery contraindications, taking ocular drugs, having dry eye and intensifying factors like smoking, working on computer more than 3 hours a day and repeated refractive surgery. A complete examination of patients was performed before the surgery and 3 months after the surgery, re-examination was performed and the results were evaluated.Findings: A total of 78 eyes (of 78 male and female subjects) with a mean age of 20-35 were evaluated. The patients were divided into two groups of 42 normal eyes and 36 moderate dry eyes. The two groups had no significant difference in terms of age, gender, spherical mean and corneal thickness. Schirmer 1 test average before the surgery was 28.64 ± 6.14 in the normal group and 8.36 ± 1.87 in the dry eye group. Three months after the surgery, the result was 24.64 ± 9.12 in the normal group and 6.17 ± 2.44 in the dry eye group.Conclusion: In corneal refractive surgery on both control group and moderate dry eye group, tears were reduced by 3 months after the surgery, but the risk of developing dry eye was higher in the moderate dry eye group.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Moderate dry eye
  • Photorefractive keratectomy (PRK) surgery
  • The quality of tear film
  1. Lemp MA. Report of the National Eye Institute/Industry workshop on Clinical Trials in Dry Eyes. CLAO J 1995; 21(4): 221-32.
  2. Solomon KD, Holzer MP, Sandoval HP, Vargas LG, Werner L, Vroman DT, et al. Refractive Surgery Survey 2001. J Cataract Refract Surg 2002; 28(2): 346-55.
  3. Jung HH, Ji YS, Oh HJ, Yoon KC. Higher order aberrations of the corneal surface after laser subepithelial keratomileusis. Korean J Ophthalmol 2014; 28(4): 285-91.
  4. Pallikaris IG, Lambropoulos IE, Kolydas PK, Nicolopoulos NS, Kotsiras IE. Excimer laser photorefractive keratectomy for myopia: clinical results in 96 eyes. Refract Corneal Surg 1993; 9(2 Suppl): S101-S102.
  5. Horwath-Winter J, Vidic B, Schwantzer G, Schmut O. Early changes in corneal sensation, ocular surface integrity, and tear-film function after laser-assisted subepithelial keratectomy. J Cataract Refract Surg 2004; 30(11): 2316-21.
  6. Montes-Mico R, Caliz A, Alio JL. Wavefront analysis of higher order aberrations in dry eye patients. J Refract Surg 2004; 20(3): 243-7.
  7. Steinert RF, Hersh PS. Spherical and aspherical photorefractive keratectomy and laser in-situ keratomileusis for moderate to high myopia: two prospective, randomized clinical trials. Summit technology PRK-LASIK study group. Trans Am Ophthalmol Soc 1998; 96: 197-221.
  8. Lucca JA, Nunez JN, Farris RL. A comparison of diagnostic tests for keratoconjunctivitis sicca: lactoplate, Schirmer, and tear osmolarity. CLAO J 1990; 16(2): 109-12.
  9. Lamberts D. Physiology of the tear film. The Cornea. Boston, MA: Little, Brown: 1994; p. 439-83.
  10. Ang RT, Dartt DA, Tsubota K. Dry eye after refractive surgery. Curr Opin Ophthalmol 2001; 12(4): 318-22.
  11. Rieger G. The importance of the precorneal tear film for the quality of optical imaging. Br J Ophthalmol 1992; 76(3): 157-8.
  12. Hashemi H, Khabazkhoob M, Kheirkhah A, Emamian MH, Mehravaran S, Shariati M, et al. Prevalence of dry eye syndrome in an adult population. Clin Experiment Ophthalmol 2014; 42(3): 242-8.
  13. Farahi A, Hashemi H, Mehravaran S, Tavakolizadeh S, Khabazkhoob M. Tear function evaluation in candidates of corneal laser refractive surgery for myopia. Eye Contact Lens 2014; 40(2): 91-4.
  14. Korb D, Craig J, Doughty MJ, Guillon JP, Tomlinson A, Smith G. The Tear Film: Structure, Function and Clinical Examination. 1st ed. Oxford, UK: Butterworth-Heinemann; 2002. p. 20-2.
  15. Patel S. The Dry Eye: A Practical Approach. 1st ed. Oxford, UK: Butterworth-Heinemann; 2003. p. 48-55.
  16. Frederick FT, Sciubba JJ, William D. Mathers WD. The role of medications in causing dry eye. J Ophthalmol 2012; 2012: 1-8.
  17. Seiler T, Wollensak J. Myopic photorefractive keratectomy with the excimer laser. One-year follow-up. Ophthalmology 1991; 98(8): 1156-63.
  18. McGinnigle S, Naroo SA, Eperjesi F. Evaluation of dry eye. Surv Ophthalmol 2012; 57(4): 293-316.
  19. Hong JW, Kim HM. The changes of tear break up time after myopic excimer laser photorefractive keratectomy. Korean J Ophthalmol 1997; 11(2): 89-93.
  20. Ozdamar A, Aras C, Karakas N, Sener B, Karacorlu M. Changes in tear flow and tear film stability after photorefractive keratectomy. Cornea 1999; 18(4): 437-9.
  21. Moeini HA, Rismanchian A, Dehghani A, Fazel F, Loghmanian L, Akhlaghi MR. Dry eye following keratorefractive surgery. Bina J Ophthalmol 2007; 12(4): 467-72. [In Persian].
دوره 34، شماره 389 - شماره پیاپی 389
مرداد و شهریور 1395
صفحه 775-779
  • تاریخ دریافت: 30 فروردین 1395
  • تاریخ بازنگری: 04 فروردین 1402
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401
  • تاریخ اولین انتشار: 17 فروردین 1401