بررسی تأثیر تجویز وریدی پاراستامول، آمینوفیلین یا ترکیب پاراستامول- آمینوفیلین بر پیش‌گیری از سردرد پس ‌از بی‌حسی نخاعی در جراحی سزارین در مقایسه با گروه شاهد

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: سردرد، یکی از مشکلات شایع پس‌ از بی‌حسی نخاعی در بلوک‌های نوروآگزیال است. رژیم‌های دارویی مختلفی برای درمان پیشنهاد شده‌ است. این مطالعه، با هدف بررسی تأثیر آمینوفیلین، پاراستامول و تجویز هم‌زمان این دو دارو بر پیش‌گیری از سردرد پس‌ از بی‌حسی نخاعی انجام شد.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی دو سو کور، به ارزیابی 136 بیمار در چهار گروه 34 نفره که طی سال 1394 برای عمل سزارین انتخابی به بیمارستان‌های شهید بهشتی و الزهرای (س) اصفهان مراجعه کرده و تحت بی‌حسی نخاعی قرار گرفته بودند، پرداخته شد. بعد از کلامپ بند ناف، در گروه‌های آمینوفیلین، پاراستامول، آمینوفیلین- پاراستامول و شاهد به ترتیب، آمینوفیلین (5/1 میلی‌گرم بر کیلوگرم) به صورت آهسته، پاراستامول (5/12 میلی‌گرم بر کیلوگرم)، آمینوفیلین و پاراستامول با دز مشابه و نرمال سالین، همگی به صورت داخل‌وریدی تزریق گردید. بروز سردرد قبل از بی‌حسی نخاعی، هر 15 دقیقه حین عمل و در ریکاوری، روز اول هر 6 ساعت و هفته‌ی اول به صورت روزانه در چهار گروه مورد ارزیابی قرارگرفت.یافته‌ها: 42 بیمار (88/33 درصد) از بیماران مورد مطالعه، 5/26 درصد از گروه آمینوفیلین، 4/32 درصد از بیماران گروه پاراستامول، 7/14 درصد از گروه پاراستامول- آمینوفیلین و 0/50 درصد از گروه شاهد (نرمال سالین) دچار سردرد شدند (007/0 = P).نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان می‌هد که تجویز هم‌زمان آمینوفیلین و پاراستامول به صورت داخل‌ وریدی، موجب کاهش معنی‌داری در سردرد پس‌از بی‌حسی نخاعی در سزارین انتخابی می‌شود و می‌توان از این رژیم دارویی استفاده کرد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Efficacy of Prophylactic Intravenous Aminophylline, Paracetamol or Aminophylline and Paracetamol in Prevention of Headache Strikes Due to Spinal Anesthesia in Cesarean Sections Compared to the Control Group

نویسندگان [English]

  • Mitra Jabalameli 1
  • Seyed Masoud Sadat 2
1 Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Post-dural-puncture headache (PDPH) is commonly seen after neuroaxial block and several types of regimens have been suggested for treatment. This study aimed to evaluate the effects of aminophylline, paracetamol and administration of aminophylline and paracetamol concurrently on prevention of post-dural-puncture headache.Methods: In a double-blind randomized clinical trial, we evaluated 136 patients in four groups (n = 34) undergoing spinal anesthesia for elective cesarean section in Shahid Beheshti and Alzahra hospitals of Isfahan province, Iran, during March to December 2015. After umbilical cord clamping, in four group aminophylline (1.5 mg/kg), paracetamol (12.5 mg/kg), aminophylline and paracetamol with the same dose and normal saline was injected slowly intravenously. Before spinal anesthesia, each 15 minutes during execute time of surgery and in recovery room, every 6 hours in first day and daily in first weak after the surgery, incidence of post-dural-puncture headache in each group was evaluated.Findings: 42 patients (33.88%) out of the 136 ones suffered from headache. 26.5% of patients who had received aminophylline, 32.4% of patients who had received paracetamol, 14.7% of patients who had received aminophylline and paracetamol and 50% of patients who had not received any drug suffered from headache (P = 0.007).Conclusion: This study shows that intravenous administration of aminophylline and paracetamol significantly reduces the incidence of post-dural-puncture headache in cesarean section and we can use this regimen for prevention.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Post-dural-puncture headache
  • Prevention
  • Aminophylline
  • Paracetamol

مراجع

  1. Turnbull DK, Shepherd DB. Post-dural puncture headache: pathogenesis, prevention and treatment. Br J Anaesth 2003; 91(5): 718-29.
  2. Miller RD. Miller's anesthesia. 6th ed. Phladelphia, PA: Churchill Livingstone; 2004. p. 2316-8.
  3. Greene BA. A 26 gauge lumbar puncture needle: its value in the prophylaxis of headache following spinal analgesia for vaginal delivery. Anesthesiology 1950; 11(4): 464-9.
  4. Greene HM. A technique to reduce the incidence of headache following lumbar puncture in ambulatory patients with a plea for more frequent examination of cerebrospinal fluids. Northwest Medical Journal 1923; 22: 240-2.
  5. Hart JR, Whitacre RJ. Pencil-point needle in prevention of postspinal headache. J Am Med Assoc 1951; 147(7): 657-8.
  6. Tarrow AB. Solution to spinal headaches. Int Anesthesiol Clin 1963; 1(3): 877-88.
  7. Halpern S, Preston R. Postdural puncture headache and spinal needle design. Metaanalyses. Anesthesiology 1994; 81(6): 1376-83.
  8. Kuntz KM, Kokmen E, Stevens JC, Miller P, Offord KP, Ho MM. Post-lumbar puncture headaches: experience in 501 consecutive procedures. Neurology 1992; 42(10): 1884-7.
  9. Morewood GH. A rational approach to the cause, prevention and treatment of postdural puncture headache. CMAJ 1993; 149(8): 1087-93.
  10. Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Cohen NH, Young WL. Miller's anesthesia. 8th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2014.
  11. Abdulla S, Abdulla W, Eckhardt R. Caudal normal saline injections for the treatment of post-dural puncture headache. Pain Physician 2011; 14(3): 271-9.
  12. Fournet-Fayard A, Malinovsky JM. Post-dural puncture headache and blood-patch: theoretical and practical approach. Ann Fr Anesth Reanim 2013; 32(5): 325-38. [In French].
  13. Kuczkowski KM. Post-dural puncture headache in the obstetric patient: an old problem. New solutions. Minerva Anestesiol 2004; 70(12): 823-30.
  14. Kshatri AM, Foster PA. Adrenocorticotropic hormone infusion as a novel treatment for postdural puncture headache. Reg Anesth 1997; 22(5): 432-4.
  15. Frank RL. Lumbar puncture and post-dural puncture headaches: implications for the emergency physician. J Emerg Med 2008; 35(2): 149-57.
  16. Yucel A, Ozyalcin S, Talu GK, Yucel EC, Erdine S. Intravenous administration of caffeine sodium benzoate for postdural puncture headache. Reg Anesth Pain Med 1999; 24(1): 51-4.
  17. Ergun U, Say B, Ozer G, Tunc T, Sen M, Tufekcioglu S, et al. Intravenous theophylline decreases post-dural puncture headaches. J Clin Neurosci 2008; 15(10): 1102-4.
  18. Goldstein J, Hoffman HD, Armellino JJ, Battikha JP, Hamelsky SW, Couch J, et al. Treatment of severe, disabling migraine attacks in an over-the-counter population of migraine sufferers: results from three randomized, placebo-controlled studies of the combination of acetaminophen, aspirin, and caffeine. Cephalalgia 1999; 19(7): 684-91.
  19. Sadeghi SE, Abdollahifard G, Nasabi NA, Mehrabi M, Safarpour AR. Effectiveness of single dose intravenous aminophylline administration on prevention of post dural puncture headache in patients who received spinal anesthesia for elective cesarean section. World J Med Sci 2012; 7(1): 13.
  20. Yucel A, Ozyalcin S, Talu GK, Yucel EC, Erdine S. Intravenous administration of caffeine sodium benzoate for postdural puncture headache. Reg Anesth Pain Med 1999; 24(1): 51-4.
  21. Esmaoglu A, Akpinar H, Ugur F. Oral multidose caffeine-paracetamol combination is not effective for the prophylaxis of postdural puncture headache. J Clin Anesth 2005; 17(1): 58-61.
  22. Masoudifar M, Aghadavoudi O, Adib S. Effect of venous dexamethasone, oral caffeine and acetaminophen on relative frequency and intensity of postdural puncture headache after spinal anesthesia. Adv Biomed Res 2016; 5: 66.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 34، شماره 400 - شماره پیاپی 400
مهر و آبان 1395
صفحه 1144-1150

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 27 تیر 1395
  • تاریخ بازنگری: 11 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار