تأثیر افزودن دزهای متفاوت اینتراتکال سولفات منیزیم به بوپیواکائین در اعمال جراحی لامینکتومی تحت بیهوشی نخاعی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار،گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: بیهوشی نخاعی دراعمال لامینکتومی به علت عوارض کمتر و رضایتمندی بیمار و جراح کاربرد گسترده‌ای دارد. در بیهوشی نخاعی، طول مدت و کیفیت بلوک جهت کاهش درد بعد از عمل از اهمیت بالایی برخوردار است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی تأثیر افزودن دو دز متفاوت سولفات منیزیم به بوپیواکائین در بیهوشی نخاعی برخصوصیات بلوک حسی و حرکتی و درد بعد از عمل لامینکتومی بود.روش‌ها: طی یک کارآزمایی بالینی، 120 بیمار کاندیدای عمل لامینکتومی انتخابی تحت بیهوشی نخاعی با بوپیواکائین، به طور تصادفی در سه گروه دریافت کننده‌ی 50 میلی‌گرم سولفات منیزیم (M50)، 100 میلی‌گرم سولفات منیزیم (M100) و نرمال‌سالین (شاهد) قرار گرفتند. در هر سه گروه، زمان شروع و طول مدت بلوک حسی و حرکتی، بالاترین سطح بلوک، اولین زمان درخواست داروی مخدر و کل دز آن جمع‌آوری و مورد مقایسه قرار گرفت.یافته‌ها: میانگین زمان شروع بلوک حسی در گروه M50 (0/4 ± 9/16 دقیقه) و M100 (40/2 ± 50/18 دقیقه) به طور معنی‌داری بیشتر از گروه شاهد (57/3 ± 6/12 دقیقه) بود. طول مدت بلوک حسی در سه گروه شاهد، M50 و M100 به ترتیب 79/12 ± 80/89، 00/12 ± 50/116 و 50/18 ± 00/119 دقیقه بود که در گروه‌های M50 و M100 به طور معنی‌داری بیشتر از گروه شاهد بود. میانگین زمان شروع بلوک حرکتی در گروه‌های M50 (20/4 ± 80/11 دقیقه) و M100 (80/3 ± 60/12 دقیقه) در مقایسه با گروه شاهد (33/3 ± 40/9 دقیقه) به طور معنی‌داری بیشتر بود. شدت درد در گروه‌های M50 و M100 کمتر بود. میانگین اولین زمان دریافت مخدر و کل دز آن در گروه M100 به طور معنی‌داری کمتر از دو گروه دیگر بود (050/0 > P برای همه‌ی موارد).نتیجه‌گیری: افزودن اینتراتکال 100 میلی‌گرم سولفات منیزیم در بیهوشی نخاعی نسبت به دز کمتر آن (50 میلی‌گرم) باعث اثرات مطلوب بیشتری مانند کاهش شدت درد، کاهش دز مخدر مصرفی و طولانی شدن اولین زمان دریافت مخدر بدون افزایش عوارض جانبی گردید.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Effects of Adding Two Different Doses of Intrathecal Magnesium Sulfate to Bupivacaine in Laminectomy Surgeries under Spinal Anesthesia

نویسندگان [English]

  • Reihanak Talakoub 1
  • Zahra Samani 2
1 Associate Professor, Department of Anesthesiology and Critical Care, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Spinal anesthesia is a popular anesthetic technique in laminectomy due to less complication and more satisfaction of patients and surgeons. In this technique, duration and quality of block is important to control postoperative pain. The aim of this study was to evaluate the effect of adding two different doses of magnesium sulfate to bupivacaine on block characteristics and postoperative pain in laminectomy under spinal anesthesia.Methods: In a prospective clinical trial study, 120 candidates of elective laminectomy under spinal anesthesia with bupivacaine were randomly divided to three groups of receiving 50 mg magnesium sulfate (M50), 100 mg magnesium sulfate (M100) and normal saline (N). The onset and duration of sensory and motor block, maximum level of block, time of analgesic requirement and its dose were measured and recorded.Findings: The mean onset time of sensory block in M50 (16.9 ± 4.0 minutes) and M100 (18.5 ± 2.4 minutes) were significantly more than control group (12.6 ± 3.57 minutes). The duration of sensory block was 89.80 ± 12.79, 116.50 ± 12.00, and 119.00 ± 18.50 minutes in control, M50, and M100 groups, respectively, with significant difference. Mean onset time of motor block in both M50 (11.80 ± 4.20 minutes) and M100 (12.6 ± 3.80 minutes) groups and were significantly more than control group (9.40 ± 3.33 minutes). The pain intensity was significantly more in control group. The mean time of first analgesic requirement and its total dose were significantly lower in M100 than other groups (P ˂ 0.050 for all)Conclusion: Adding 100 mg intrathecal magnesium sulfate in comparison with 50 mg provides more acceptation effects such as less sensation of pain, less analgesic consumption and prolonged first time of analgesic requirement with no significant side effect.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Magnesium sulfate
  • Spinal anesthesia
  • Nerve block

مراجع

  1. Attari MA, Mirhosseini SA, Honarmand A, Safavi MR. Spinal anesthesia versus general anesthesia for elective lumbar spine surgery: A randomized clinical trial. J Res Med Sci 2011; 16(4): 524-9.
  2. Okojie N, Ekwere I, Imarengiaye C. Augmented bupivacaine spinal anaesthesia in postoperative analgesia. J West Afr Coll Surg 2012; 2(3): 24-41.
  3. Saeidi M, Aghadavoudi O, Sadeghi MM, Mansouri M. The efficacy of preventive parasternal single injection of bupivacaine on intubation time, blood gas parameters, narcotic requirement, and pain relief after open heart surgery: A randomized clinical trial study. J Res Med Sci 2011; 16(4): 477-83.
  4. Thakur A, Bhardwaj M, Kaur K, Dureja J, Hooda S, Taxak S. Intrathecal clonidine as an adjuvant to hyperbaric bupivacaine in patients undergoing inguinal herniorrhaphy: A randomized double-blinded study. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2013; 29(1): 66-70.
  5. Agarwal D, Chopra M, Mohta M, Sethi AK. Clonidine as an adjuvant to hyperbaric bupivacaine for spinal anesthesia in elderly patients undergoing lower limb orthopedic surgeries. Saudi J Anaesth 2014; 8(2): 209-14.
  6. Ammar AS, Mahmoud KM. Does the addition of magnesium to bupivacaine improve postoperative analgesia of ultrasound-guided thoracic paravertebral block in patients undergoing thoracic surgery? J Anesth 2014; 28(1): 58-63.
  7. Ozalevli M, Cetin TO, Unlugenc H, Guler T, Isik G. The effect of adding intrathecal magnesium sulphate to bupivacaine-fentanyl spinal anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 2005; 49(10): 1514-9.
  8. Jabalameli M, Pakzadmoghadam SH. Adding different doses of intrathecal magnesium sulfate for spinal anesthesia in the cesarean section: A prospective double blind randomized trial. Adv Biomed Res 2012; 1: 7.
  9. Khalili G, Janghorbani M, Sajedi P, Ahmadi G. Effects of adjunct intrathecal magnesium sulfate to bupivacaine for spinal anesthesia: a randomized, double-blind trial in patients undergoing lower extremity surgery. J Anesth 2011; 25(6): 892-7.
  10. Banihashem N, Hasannasab B, Esmaeili A, Hasannasab B. Addition of Intrathecal Magnesium Sulfate to Bupivacaine for Spinal Anesthesia in Cesarean Section. Anesth Pain Med 2015; 5(3): e22798.
  11. Dayioglu H, Baykara ZN, Salbes A, Solak M, Toker K. Effects of adding magnesium to bupivacaine and fentanyl for spinal anesthesia in knee arthroscopy. J Anesth 2009; 23(1): 19-25.
  12. James MF. Clinical use of magnesium infusions in anesthesia. Anesth Analg 1992; 74(1): 129-36.
  13. Woolf CJ, Thompson SW. The induction and maintenance of central sensitization is dependent on N-methyl-D-aspartic acid receptor activation; implications for the treatment of post-injury pain hypersensitivity states. Pain 1991; 44(3): 293-9.
  14. Woolf CJ, Chong MS. Preemptive analgesia--treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization. Anesth Analg 1993; 77(2): 362-79.
  15. Liu HT, Hollmann MW, Liu WH, Hoenemann CW, Durieux ME. Modulation of NMDA receptor function by ketamine and magnesium: Part I. Anesth Analg 2001; 92(5): 1173-81.
  16. Buvanendran A, McCarthy RJ, Kroin JS, Leong W, Perry P, Tuman KJ. Intrathecal magnesium prolongs fentanyl analgesia: a prospective, randomized, controlled trial. Anesth Analg 2002; 95(3): 661-6, table.
  17. Lejuste MJ. Inadvertant intrathecal administration of magnesium sulfate. S Afr Med J 1985; 68(6): 367-8.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 419 - شماره پیاپی 419
فروردین و اردیبهشت 1396
صفحه 104-110

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 16 آذر 1395
  • تاریخ بازنگری: 08 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار