بررسی فراوانی Legionella Pneumophila در بیماران مبتلا به تب و نوتروپنی بستری در بیمارستان سیدالشهدای (ع) اصفهان در سال 93-1392

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی و گرمسیری، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دستیار، گروه بیماری‌های عفونی و گرمسیری، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: Legionella pneumophila، یکی از مهم‌ترین عوامل ایجاد عفونت‌های تنفسی در بیماران مبتلا به نقص سیستم ایمنی است که عوارض و مرگ و میر بالایی دارد. هدف از انجام مطالعه‌ی حاضر، ارزیابی اپیدمیولوژیک Legionella pneumophila در بیماران تب‌دار نوتروپنیک بود.روش‌ها: این تحقیق به روش مقطعی طی سال‌های 93-1392 در بیمارستان سید الشهدای (ع) اصفهان انجام شد و در آن 36 بیمار تب‌دار نوتروپنیک مورد مطالعه قرار گرفتند. در تمام بیماران، نمونه‌ی ترشحات حلق و گلو با سواپ استریل جمع‌آوری گردید و برای تشخیص عفونت Legionella pneumophila، با روش Real-time polymerase chain reaction (Real-Time PCR) مورد آزمایش قرار گرفت و شیوع عفونت مذکور در این بیماران بررسی گردید.یافته‌ها: میانگین سن بیماران مورد مطالعه، 6/7 ± 8/54 سال بود. 22 نفر از نمونه‌ها را مردان و 14 نفر آنان را زنان تشکیل دادند. لوسمی میلوئیدی حاد (Acute myeloid leukemia یا AML) با 3/33 درصد و لنفوم Non-Hodgkin با 4/19 درصد، شایع‌ترین بیماری‌های موجود بود. بر اساس نتایج به دست آمده از روش Real-Time PCR، هیچ مورد مثبتی از عفونت Legionella pneumophila مشاهده نگردید.نتیجه‌گیری: Legionella pneumophila نقش مهمی در ایجاد پنومونی در بیماران تب‌دار نوتروپنیک ایفا نمی‌کند. بنابراین، ضمن توصیه به مطالعات بیشتر، پیشنهاد می‌شود از سایر روش‌های تشخیصی در موارد وجود پنومونی‌های آتیپیک استفاده گردد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Frequency Distribution of Legionella Pneumophila among Patients with Fever and Neutropenia in Seyedoshohada Hospital, Isfahan, Iran, during 2014-2015

نویسندگان [English]

  • Mohsen Meidani 1
  • Mohamadhosein Ashja 2
1 Associate Professor, Infectious Diseases and Tropical Medicine Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Resident, Department of Infectious Diseases and Tropical Medicine, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Legionella pneumophila is considered as one of the most important etiologies of respiratory infection in immunocompromised patients, which causes high morbidity and mortality. The aim of this study was to evaluate the epidemiology of Legionella pneumophila in febrile neutropenic patients.Methods: This cross-sectional study was performed on 36 patients with neutropenia admitted to Seyedoshohada hospital, Isfahan, Iran, during 2014-2015. All patients underwent throat sampling with a sterile swab. All samples were analyzed via quantitative real-time multiplex polymerase chain reaction (PCR) covering Legionella pneumophila. The prevalence of Legionella pneumophila in febrile neutropenic patients was then assessed.Findings: Mean age of the patients (including 22 men and 14 women) was 54.8 ± 7.6 years. Most of the patients had acute myeloid leukemia (AML) (33.3%) and non-Hodgkin lymphoma (NHL) (19.4%). From 36 examined throat samples obtained from the patients with confirmed neutropenia, no positive result of Legionella pneumophila was detected via polymerase chain reaction.Conclusion: Our study does not support the hypothesis that Legionella pneumophila plays an important role in the development of neutropenic fever. Thus, more studies and using additional diagnostic methods to detect Legionella pneumophila in atypical pneumonia are recommended.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Legionella pneumophila
  • Fever
  • Neutropenia
  • Real-time polymerase chain reaction

مراجع

  1. Albert-Weissenberger C, Cazalet C, Buchrieser C. Legionella pneumophila - a human pathogen that co-evolved with fresh water protozoa. Cell Mol Life Sci 2007; 64(4): 432-48.
  2. Oren I, Zuckerman T, Avivi I, Finkelstein R, Yigla M, Rowe JM. Nosocomial outbreak of Legionella pneumophila serogroup 3 pneumonia in a new bone marrow transplant unit: Evaluation, treatment and control. Bone Marrow Transplant 2002; 30(3): 175-9.
  3. Rolston KV. Management of infections in the neutropenic patient. Annu Rev Med 2004; 55: 519-26.
  4. Hughes WT, Armstrong D, Bodey GP, Bow EJ, Brown AE, Calandra T, et al. 2002 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis 2002; 34(6): 730-51.
  5. Heath CH, Grove DI, Looke DF. Delay in appropriate therapy of Legionella pneumonia associated with increased mortality. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996; 15(4): 286-90.
  6. Cloud JL, Carroll KC, Pixton P, Erali M, Hillyard DR. Detection of Legionella species in respiratory specimens using PCR with sequencing confirmation. J Clin Microbiol 2000; 38(5): 1709-12.
  7. Maiwald M, Schill M, Stockinger C, Helbig JH, Luck PC, Witzleb W, et al. Detection of Legionella DNA in human and guinea pig urine samples by the polymerase chain reaction. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1995; 14(1): 25-33.
  8. Murdoch DR, Chambers ST. Detection of Legionella DNA in peripheral leukocytes, serum, and urine from a patient with pneumonia caused by Legionella dumoffii. Clin Infect Dis 2000; 30(2): 382-3.
  9. Helbig JH, Uldum SA, Luck PC, Harrison TG. Detection of Legionella pneumophila antigen in urine samples by the BinaxNOW immunochromatographic assay and comparison with both Binax Legionella Urinary Enzyme Immunoassay (EIA) and Biotest Legionella Urin Antigen EIA. J Med Microbiol 2001; 50(6): 509-16.
  10. Chamani Tabriz L, Jeddi-Tehrani M, Motahari S, Zeraati H, Asgari S, Karegar M, et al. Detection of Legionella pneumophila by nested PCR-RFLP and ELISA on urine specimens of pregnant women with respiratory infections. J Reprod Fertil 2007; 8(3): 221-30.
  11. Sohn JW, Park SC, Choi YH, Woo HJ, Cho YK, Lee JS, et al. Atypical pathogens as etiologic agents in hospitalized patients with community-acquired pneumonia in Korea: A prospective multi-center study. J Korean Med Sci 2006; 21(4): 602-7.
  12. Rihs JD, Yu VL, Zuravleff JJ, Goetz A, Muder RR. Isolation of Legionella pneumophila from blood with the BACTEC system: A prospective study yielding positive results. J Clin Microbiol 1985; 22(3): 422-4.
  13. Reller LB, Weinstein MP, Murdoch DR. Diagnosis of Legionella infection. Clin Infect Dis 2003; 36(1): 64-9.
  14. Den Boer JW, Yzerman EP. Diagnosis of Legionella infection in Legionnaires' disease. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004; 23(12): 871-8.
  15. Khorvash F, Khorvash A, Meidani M, Abassi S, Yaran M, Zolfaghari M R, et al. Detection of Legionella pneumophila in the bronchoalveolar lavage samples by real time PCR in patients with ventilator-associated pneumonia in ICU. J Shahrekord Univ Med Sci 2015; 17(1): 51-8. [In Persian].
  16. Yu VL, Plouffe JF, Pastoris MC, Stout JE, Schousboe M, Widmer A, et al. Distribution of Legionella species and serogroups isolated by culture in patients with sporadic community-acquired legionellosis: An international collaborative survey. J Infect Dis 2002; 186(1): 127-8.
  17. Welti M, Jaton K, Altwegg M, Sahli R, Wenger A, Bille J. Development of a multiplex real-time quantitative PCR assay to detect Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila and Mycoplasma pneumoniae in respiratory tract secretions. Diagn Microbiol Infect Dis 2003; 45(2): 85-95.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 450 - شماره پیاپی 450
آذر و دی 1396
صفحه 1370-1375

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 14 خرداد 1396
  • تاریخ بازنگری: 06 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار