بررسی مقایسه‌ای تأثیر تجویز پیش‌گیرانه‌ی دو دز سولفات منیزیم وریدی و دارونما بر تغییرات قلبی- عروقی حین بیهوشی عمومی در جراحی‌های لاپاراسکوپی زنان

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دستیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: نوسانات همودینامیکی از عوارض شایع انواع جراحی‌ها می‌باشد. امروزه، جراحی‌های لاپاراسکوپی به دلیل عوارض کمتر نسبت به جراحی‌های باز، مورد استقبال قرار گرفته است. این مطالعه، با هدف بررسی تأثیر دو دز سولفات منیزیم بر تغییرات قلبی- عروقی حین بیهوشی عمومی در جراحی‌های لاپاراسکوپی زنان انجام شد.روش‌ها: مطالعه‌ی حاضر، یک کارآزمایی بالینی دو سو کور بود که بر روی 106 بیمار 65-18 ساله، کاندیدای اعمال جراحی لاپاراسکوپی انجام شد. بیماران به صورت تصادفی، به سه گروه دریافت کننده‌ی دارونما (شاهد) و 30 و 50 میلی‌گرم/کیلوگرم سولفات منیزیم تقسیم شدند. دارو، طی مدت زمان 15-10 دقیقه از شروع القای بیهوشی تا قبل از پنوموپریتونئوم تزریق شد و بعد از اتمام تزریق، گاز دی‌اکسید کربن توسط جراح دمیده شد. پارامترهای فشار خون سیستول و دیاستول، اشباع اکسیژن خون شریانی و ضربان قلب قبل از القای بیهوشی به عنوان پایه و بعد از القای بیهوشی و نیز بعد از اتمام داروی تزریق شده و بلافاصله قبل از پنوموپریتونئوم و در زمان‌های 5، 10، 20، 30 و 40 دقیقه بعد از پنوموپریتونئوم اندازه‌گیری و ثبت شد.یافته‌ها: تزریق سولفات منیزیم، باعث ایجاد تغییرات معنی‌دار در کاهش فشار خون سیستول و تعداد ضربان قلب (001/0 > P) و افزایش درصد اشباع اکسیژن (040/0 = P) و سطح سرمی منیزیم (001/0 > P) شد. در گروه‌های دریافت کننده‌ی دارو نیز به طور واضح، عوارض لرز و استفراغ کاهش داشت.نتیجه‌گیری: از دز 30 میلی‌گرم/کیلوگرم سولفات منیزیم، می‌توان به طور ایمن جهت بیهوشی با ثبات همودینامیک در جراحی‌های لاپاراسکوپیک زنان استفاده نمود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparative Study of the Effect of Prophylactic Administration of Two Doses of Magnesium Sulfate and Placebo on Cardiovascular Changes during General Anesthesia in Gynecologic Laparoscopic Surgeries

نویسندگان [English]

  • Mehrdad Masoudifar 1
  • Mona Mostashfi 2
  • Anahita Hirmanpour 1
1 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Resident, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Hemodynamic changes are common complications of different surgeries. Today, laparoscopic surgeries are more exploited due to the lower level of complications, compared to open surgeries. This study aimed to evaluate the effect of two doses of magnesium sulfate on cardiovascular changes during general anesthesia in laparoscopic surgeries of women.Methods: This double-blind clinical trial study was conducted on 106 women aged 18-65 years, who were candidates for laparoscopic gynecologic surgeries. Subjects were randomly divided into three groups of placebo, and 30 and 50 mg/kg magnesium sulfate. Medication was infused during 10-15 minutes from the onset of anesthesia induction to before the pneumoperitoneum. At the end of the infusion process, carbon dioxide gas blow was used by the surgeon. Parameters of systolic and diastolic blood pressure, arterial oxygen saturation, and heart rate before the induction of anesthesia as a base and after the anesthesia were measured and recorded after the finishing of the infused medication. These parameters were measured and recorded immediately before the pneumoperitoneum and 5, 10, 20, 30, 40 minutes after it.Findings: The injection of magnesium sulfate caused significant changes as decrease in systolic blood pressure and heart rate (P < 0.001), and increase in arterial oxygen saturation (P = 0.040) and serum level of magnesium (P < 0.001). Moreover, complications of chills and vomiting significantly was lower in the medication-receiving groups.Conclusion: The 30 mg/kg dose of magnesium sulfate can be safely used for sustainable anesthesia in laparoscopic surgeries of women.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Laparoscopy
  • Magnesium
  • Pneumoperitoneum

مراجع

  1. Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL. Miller's anesthesia. 7th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2010. p. 2757-78, 2185-98.
  2. Moslemi F, Rassoli S. Postoperative complications after ambulatory gynecologic laparoscopy: Comparison between three different techniques. Med J Tabriz Univ Med Sci 2009; 31(4): 69-75. [In Persian].
  3. Hatakeyama T, Nakanishi M, Murayama Y, Komatsu S, Shiozaki A, Kuriu Y, et al. Laparoscopic resection for colorectal cancer improves short-term outcomes in very elderly colorectal cancer patients. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2013; 23(6): 532-5.
  4. Hodgson C, McClelland RM, Newton JR. Some effects of the peritoneal insufflation of carbon dioxide at laparoscopy. Anaesthesia 1970; 25(3): 382-90.
  5. Blobner M, Felber A, Gogler S, Weigl E, Esselborn S. Carbon dioxide uptake from pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. Anesthesiology 1992; 77(3A): A37.
  6. Atash khoii S. Effect of N2O in the enhancement of hypercarbia due to Co2 absorption during laparoscopy. J Ardabil Univ Med Sci 2003; 3(2): 7-12. [In Persian].
  7. Richardson JD, Trinkle JK. Hemodynamic and respiratory alterations with increased intra-abdominal pressure. J Surg Res 1976; 20(5): 401-4.
  8. Walder AD, Aitkenhead AR. Role of vasopressin in the haemodynamic response to laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth 1997; 78(3): 264-6.
  9. Herroeder S, Schonherr ME, De Hert SG, Hollmann MW. Magnesium--essentials for anesthesiologists. Anesthesiology 2011; 114(4): 971-93.
  10. Do SH. Magnesium: A versatile drug for anesthesiologists. Korean J Anesthesiol 2013; 65(1): 4-8.
  11. Zarif P, Mahmoud AAA, Abdelhaq MM, Mikhail HMS, Farag A. Dexmedetomidine versus magnesium sulfate as adjunct during anesthesia for laparoscopic colectomy. Anesthesiol Res Pract 2016; 2016: 7172920.
  12. Kalra NK, Verma A, Agarwal A, Pandey H. Comparative study of intravenously administered clonidine and magnesium sulfate on hemodynamic responses during laparoscopic cholecystectomy. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2011; 27(3): 344-8.
  13. Dar SA, Gupta DD, Deopujari RC, Gomes P. Effect of magnesium sulphate on attenuation of hemodynamic stress responses during laparoscopic abdominal surgeries. J Anesth Clin Res 2015; 6: 590.
  14. Kamble SP, Bevinaguddaiah Y, Nagaraja DC, Pujar VS, Anandaswamy TC. Effect of magnesium sulfate and clonidine in attenuating hemodynamic response to pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy. Anesth Essays Res 2017; 11(1): 67-71.
  15. Minami T, Adachi T, Fukuda K. An effective use of magnesium sulfate for intraoperative management of laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma in a pediatric patient. Anesth Analg 2002; 95(5): 1243-4.
  16. Lee DH, Kwon IC. Magnesium sulphate has beneficial effects as an adjuvant during general anaesthesia for Caesarean section. Br J Anaesth 2009; 103(6): 861-6.
  17. Jee D, Lee D, Yun S, Lee C. Magnesium sulphate attenuates arterial pressure increase during laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth 2009; 103(4): 484-9.
  18. Hirmanpour A, safavi M, Talakoub R, Honarmand A, Ghasri M, Chitsaz N. The effect comparison of two injections doses of magnesium sulfate on hemodynamic changes caused by laryngoscopy and endotracheal intubation in caesarean patients with general anesthesia. Arch Anesth & Crit Care 2017; 3(1): 273-7.
  19. Padmawar S, Patil M. A comparative study of 2% lignocaine vs 50% magnesium sulphate for attenuation of stress responses to laryngoscopy and endotracheal intubation. International Journal of Contemporary Medical Research 2016; 3(8): 2317-21.
  20. Forget P, Cata J. Stable anesthesia with alternative to opioids: Are ketamine and magnesium helpful in stabilizing hemodynamics during surgery? A systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2017; 31(4): 523-31.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 37، شماره 528 - شماره پیاپی 528
خرداد و تیر 1398
صفحه 572-579

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 21 فروردین 1398
  • تاریخ بازنگری: 01 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار