فراوانی پنومونی آسپیراسیون و فاکتورهای مرتبط با آن در بیماران مسموم با سم ارگانوفسفره بستری در مرکز ریفرال مسمومیت‌ها در استان اصفهان

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 استاد، گروه سم‌شناسی بالینی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دکترای عمومی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشیار، مرکز تحقیقات تنفس و خواب بامداد، گروه داخلی، بخش ریه بیمارستان خورشید، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: مسمومیت با سموم ارگانوفسفره، از علل شایع و خطرناک مسمومیت با سموم می‌باشد. در این مطالعه فراوانی، پیامد و فاکتورهای خطر برای بروز پنومونی آسپیراسیون در مسمومیت با ارگانوفسفره بررسی گردیدند.
روش‌ها: این مطالعه‌ی مقطعی در مرکز ریفرال مسمومیت‌ها در بیمارستان خورشید اصفهان انجام گرفت. بیماران با تشخیص مسمومیت با ارگانوفسفره و سن بیشتر از 18 سال از فروردین‌ماه 1397 تا مهرماه 1401 وارد مطالعه شدند. بیماران در دو گروه با و بدون پنومونی آسپیراسیون از نظر فاکتورهای مختلف مقایسه شدند. جهت بررسی فاکتورهای پیشگویی کننده‌ی پنومونی آسپیراسیون از آزمون رگرسیون لجستیک باینری استفاده گردید.
یافته‌ها: 217 بیمار با تشخیص مسمومیت با ارگانوفسفره شامل 135 مرد (62/2 درصد) با میانگین سنی 38/2 بررسی گردیدند. 25 (11/52 درصد) بیمار دچار پنومونی آسپیراسیون شدند. میزان مرگ در دو گروه با و بدون پنومونی آسپیراسیون به ترتیب 28 و 3/6 درصد بود. بیماران با پنومونی آسپیراسیون دارای سن بالاتر، فراوانی بیشتر اعتیاد به مواد مخدر و بیماری زمینه‌ای بودند. همچنین فراوانی کما، علائم موسکارینی، لرزش، افت میزان اشباع اکسیژن خون و لوله‌گذاری تراشه در بدو ورود در بیماران با پنومونی آسپیراسیون بیشتر بود.
نتیجه‌گیری: اگرچه که فراوانی فاکتورهای دموگرافیک و کلینیکی بین بیماران با و بدون پنومونی آسپیراسیون متفاوت بود، اما آنالیز رگرسیون نشان داد سابقه‌ی اعتیاد، بیماری زمینه‌ای، تعریق، مردمک میوتیک، سمع ریه غیرطبیعی و لوله‌گذاری داخل تراشه در بدو ورود از فاکتورهای پیشگویی‌کننده‌ی پنومونی آسپیراسیون بودند. وجود این فاکتورها توجه بیشتر جهت تشخیص به موقع این عارضه را الزامی می‌کند.

تازه های تحقیق

نسترن ایزدی مود : PubMed, Google Scholar

فروغ سلطانی نژاد: PubMed, Google Scholar

 

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

The Frequency of Aspiration Pneumonia and Its Related Factors in Patients with Organophosphate Poisoning Admitted to the Poisoning Referral Center in Isfahan Province

نویسندگان [English]

  • Nastaran Eizadi-Mood 1
  • Hossein Sadeghi 2
  • Forogh Soltaninejad 3
1 Professor, Department of Clinical Toxicology, School of Medicine, Clinical Toxicology Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 General Physician, School of Medicine, Clinical Toxicology Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Associate Professor, Department of Clinical Internal Medicine, Bamdad Respiratory and Sleep Research Center, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Organophosphorus poisoning is one of the most common and dangerous causes of pesticide poisoning. We compared the clinical manifestations and outcomes between organophosphate poisoning patients with and without aspiration pneumonia. We also determined the predictive risk factors for aspiration pneumonia.
Methods: This cross-sectional study was conducted at the Poisoning Referral Center in Khorshid Hospital, affiliated with Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. Patients with organophosphate poisoning aged over 18 years were included in the study from April 2018 to September 2022. A binary logistic regression test was used to find the predictive factors for aspiration pneumonia.
Findings: 217 patients were evaluated in the study. Most of them were men (62.2%) with an average age (SD) of 38.2 (16.5). Aspiration pneumonia was observed in 11.52% of patients. The mortality rate in the two groups with and without aspiration pneumonia was 28% and 3.6%, respectively (P < 0.001). Patients with aspiration pneumonia were older and had higher frequency of addiction and underlying somatic disease (P < 0.05). The frequency of coma, muscarinic symptoms, tremors, decreased blood oxygen saturation, and endotracheal intubation on admission were higher in patients with aspiration pneumonia (P < 0.05).
Conclusion: Although the above factors were different between the group with and without aspiration pneumonia, regression analysis showed that only the history of addiction, underlying somatic disease, sweating, miotic pupils, abnormal lung auscultation, and endotracheal intubation before or at admission were predictive factors.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Organophosphate
  • Poisoning
  • Aspiration pneumonia
  • Risk factors
  • Mortality

مراجع

  1. Masoumi G, Ganjei Z, Teymoori E, Sabzghabaee AA, Yaraghi A, Akabri M, et al. Evaluating the prevalence of intentional and unintentional poisoning in vulnerable patients admitted to a referral hospital [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2013; 31(252): 1452-60.
  2. Mégarbane B, Chevillard L. The large spectrum of pulmonary complications following illicit drug use: features and mechanisms. Chem Biol Interact 2013; 206(3): 444-51.
  3. Mandell LA, Niederman MS. Aspiration pneumonia. N Engl J Med 2019; 380(7): 651-63.
  4. Yoshimatsu Y, Tobino K, Ortega O, Oda H, Ota H, Kawabata T, et al. Development and implementation of an aspiration pneumonia cause investigation algorithm. Clin Respir J 2023; 17(1): 20-8.
  5. Elmahdi A, Eisa M, Omer E. Aspiration pneumonia in enteral feeding: A review on risks and prevention. Nutr Clin Pract 2023.
  6. Isbister GK, Downes F, Sibbritt D, Dawson AH, Whyte IM. Aspiration pneumonitis in an overdose population: frequency, predictors, and outcomes. Crit Care Med 2004; 32(1): 88-93.
  7. Bowerman TJ, Zhang J, Waite LM. Antibacterial treatment of aspiration pneumonia in older people: a systematic review. Clin Interv Aging 2018; 13: 2201-13.
  8. Sohn CH, Huh JW, Seo DW, Oh BJ, Lim KS, Kim WY. Aspiration pneumonia in carbon monoxide poisoning patients with loss of consciousness: prevalence, outcomes, and risk factors. Am J Med 2017; 130(12): 1465-e21.
  9. Eizadi-Mood N, Mazroei-Sebedani S, Soltaninejad F, Babak A. Risk factors associated with aspiration pneumonia among the patients with drug intoxication [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2018; 36(479): 510-6.
  10. Eizadi-Mood N, Saghaei M, Jabalameli M. Predicting outcomes in organophosphate poisoning based on APACHE II and modified APACHE II scores. Hum Exp Toxicol 2007; 26(7): 573-8.
  11. Masoumi G, Eizadi-Mood N, Akabri M, Sohrabi A, Khalili Y. Pattern of poisoning in Isfahan [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2012; 29(163): 2003-10.
  12. Ramadori GP. Organophosphorus poisoning: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) and cardiac failure as cause of death in hospitalized patients. Int J Mol Sci 2023; 24(7): 6658.
  13. Eizadi-Mood N, Shariati M, Yaraghi A, Gheshlaghi F, Masoomi G, Dana Siadat Z. Predictive factors of endotracheal intubation in poisoned patients with organophosphates [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2011; 29(150): 1087-98.
  14. King AM, Aaron CK. Organophosphate and carbamate poisoning. Emerg Med Clin North Am
    2015; 33(1): 133-51.
  15. Eddleston M. Patterns and problems of deliberate self-poisoning in the developing world. QJM 2000; 93(11): 715-31.
  16. Mittal C, Singh S, Kumar-M P, Varthya SB. Toxicoepidemiology of poisoning exhibited in Indian population from 2010 to 2020: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2021; 11(5): e045182.
  17. Jain R, Bhalla AS, Naranje P, Vyas S, Rewari V, Banday IA, et al. Ingestion poisoning related lung injury-a pictorial review. Emerg Radiol 2022; 29(4): 757-67.
  18. Roshan R. Aspiration during emergency intubation in the emergency department: A review. Curr Med Issues 2021; 19(3): 179-84.
  19. Yu JR, Hou YC, Fu JF, Wang I, Chan M, Chen CY, et al. Outcomes of elderly patients with organophosphate intoxication. Sci Rep 2021; 11(1): 11615.
  20. Almirall J, Boixeda R, de la Torre MC, Torres A. Aspiration pneumonia: A renewed perspective and practical approach. Respir Med 2021; 185: 106485.
  21. Niederman MS, Cilloniz C. Aspiration pneumonia. Rev Española Quimioter 2022; 35(Suppl 1): 73-7.
  22. Jabal-Ameli M, Eizadi-Mood N, Tavangar-Rad P, Yaraghi A. The relationship between the scores of bispectral index (BIS) and glasgow coma scale (GCS) in poisoned patients with decreased level of consciousness requiring tracheal intubation [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2016; 33(364): 2256-62.
  23. Eizadi-Mood N, Sabzghabaee AM, Manteghi A, Yaraghi A, Motamedi N. Prevalence of different types of seizures in a poisoning referral center [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2016; 34(395): 958-62.
  24. Mei M, Dai D, Guo Z, Zhang C, Liu J, Qi Y, et al. Underlying causes and outcomes of recurrent pneumonia in hospitalized children. Pediatr Pulmonol 2023; 58(6): 1674-82.
  25. Lam SM, Lau ACW, Yan WW. Over 8 years experience on severe acute poisoning requiring intensive care in Hong Kong, China. Hum Exp Toxicol 2010; 29(9): 757-65.
  26. Feng MC, Lin YC, Chang YH, Chen CH, Chiang HC, Huang LC, et al. The mortality and the risk of aspiration pneumonia related with dysphagia in stroke patients.
    J Stroke Cerebrovasc Dis 2019; 28(5): 1381-7.
  27. Manabe T, Teramoto S, Tamiya N, Okochi J, Hizawa N. Risk factors for aspiration pneumonia in older adults. PLoS One 2015; 10(10): e0140060.
  28. Gupte T, Knack A, Cramer JD. Mortality from aspiration pneumonia: incidence, trends, and risk factors. Dysphagia 2022; 37(6): 1493-500.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 41، شماره 727
هفته 3، شهریور
مرداد و شهریور 1402
صفحه 556-565

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 06 اسفند 1401
  • تاریخ بازنگری: 25 مرداد 1402
  • تاریخ پذیرش: 27 مرداد 1402

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار