مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

تأثیر مدل خودمدیریتی مبتنی بر الگوی A 5 بر کنترل قند خون سه‌ماهه (HbA1c) نوجوانان ۱۵ تا ۱۸ سال مبتلا به دیابت مراجعه‌کننده به کلینیک‌های دیابت بیمارستان‌های آموزشی شهر مشهد

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان
1 دانشکده‌ی پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی، یاسوج، ایران
2 گروه پرستاری، واحد علی‌آباد کتول، دانشگاه آزاد اسلامی، علی آباد کتول، ایران
3 مدیریت پرستاری معاونت درمان، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران
4 مرکز تحقیقات پرستاری، دانشکده‌ی پرستاری و مامایی رازی، دانشگاه علوم پزشکی، کرمان، ایران
10.48305/jims.v44.i867.1025
چکیده
مقدمه: دیابت نوع ۱، یکی از بیماری‌های مزمن دوران نوجوانی است که کنترل آن نیازمند مشارکت فعال بیمار و توسعه‌ی مهارت‌های خودمدیریتی است. نوجوانی به دلیل تغییرات فیزیولوژیک، روانی و اجتماعی، دوره‌ای چالش‌برانگیز برای کنترل مطلوب قند خون محسوب می‌شود. تقویت رفتارهای خودمراقبتی و حمایت ساختاریافته می‌تواند در کاهش عوارض و بهبود پیامدهای سلامت مؤثر باشد. مدلA 5 با تأکید بر ارزیابی فردی، آموزش، تعیین اهداف مشترک، حمایت عملی و پیگیری مستمر، رویکردی توانمندساز در مدیریت بیماری است. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر مدل خودمدیریتی مبتنی بر الگوی 5A بر کنترل سه‌ماهه قند خون (HbA1c) نوجوانان ۱۵ تا ۱۸ سال مبتلا به دیابت نوع ۱ انجام شد.
روش‌ها: این پژوهش یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل‌شده با طرح پیش‌آزمون، پس‌آزمون و پیگیری سه‌ماهه بود که در سال ۱۴۰۴ در کلینیک‌های دیابت بیمارستان‌های آموزشی شهر مشهد انجام شد. تعداد ۳۰ نوجوان واجد شرایط به روش تصادفی ساده در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. گروه مداخله طی شش جلسه هفتگی ۴۵ دقیقه‌ای، آموزش خودمدیریتی مبتنی بر مدل 5A دریافت کردند و گروه کنترل مراقبت‌های معمول کلینیک را دریافت نمود. سطح HbA1c قبل از مداخله، پس از مداخله و سه ماه بعد اندازه‌گیری شد. داده‌ها با آزمون‌های آماری مناسب و تحلیل کوواریانس تحلیل شدند.
یافته‌ها: نتایج نشان داد، میانگین HbA1c در گروه مداخله از 8/35درصد در پیش‌آزمون به 6/91درصد پس از مداخله کاهش یافت و این کاهش در پیگیری سه‌ماهه نیز حفظ شد (0/001 > P) در گروه کنترل، میانگین HbA1c از 8/28 درصد در پیش‌آزمون به 8/18 درصد در پس‌آزمون و 22/8 درصد در پیگیری سه‌ماهه تغییر یافت که از نظر آماری معنی‌دار نبود (0/34 = P). همچنین مقایسه بین دو گروه نشان‌دهنده اختلاف معنی‌دار HbA1c در مرحله پس‌آزمون و پیگیری سه‌ماهه بود (0/001>P).
نتیجه‌گیری: یافته‌های این مطالعه نشان داد اجرای مدل خودمدیریتی مبتنی بر الگوی A5 می‌تواند موجب بهبود کنترل گلیسمی نوجوانان مبتلا به دیابت نوع ۱ شود. این مدل با افزایش مشارکت بیمار، تقویت مهارت‌های خودمراقبتی، تعیین اهداف فردمحور و حمایت مستمر، زمینه‌ی ارتقای مدیریت بیماری و کاهش HbA1c را فراهم می‌کند. استفاده از این رویکرد در برنامه‌های مراقبت پرستاری می‌تواند به‌عنوان راهبردی مؤثر برای توانمندسازی نوجوانان مبتلا به دیابت مورد توجه قرار گیرد.

تازه های تحقیق

نفیسه حکمتی پور: Google Scholar , PubMed

کلیدواژه‌ها
موضوعات

عنوان مقاله English

The Effect of a Self-Management Model Based on the 5A Framework on Three-Month Glycemic Control (HbA1c) Among Adolescents Aged 15–18 Years with Diabetes Referred to Diabetes Clinics of Teaching Hospitals in Mashhad in 2025

نویسندگان English

Bahman Mokhtarinia 1
Sara Sayahpoor 2
Aliyeh Salehi 3
Rezvan Askarpour 4
Nafiseh Hekmati Pour 2
1 School of Paramedical, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran
2 Department of Nursing, AK.C., Islamic Azad University, Aliabad Katoul, Iran
3 Department of Nursing, Vice President of Treatment, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran
4 Nursing Research Center, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran
چکیده English

Background: Type 1 diabetes is a chronic disease during adolescence that requires active patient participation and the development of self-management skills for effective control. Adolescence is a challenging period for achieving optimal glycemic control due to physiological, psychological, and social changes. Strengthening self-care behaviors and providing structured support can contribute to reducing complications and improving health outcomes. The 5A model, emphasizing individual assessment, education, collaborative goal setting, practical support, and continuous follow-up, provides an empowering approach to disease management. This study aimed to investigate the effect of a self-management model based on the 5A framework on three-month glycemic control (HbA1c) among adolescents aged 15–18 years with type 1 diabetes.
Methods: This randomized controlled clinical trial was conducted using a pretest–posttest design with a three-month follow-up in (2025) at diabetes clinics of teaching hospitals in Mashhad, Iran. Thirty eligible adolescents were randomly assigned to intervention and control groups using simple randomization. The intervention group received six weekly 45-minute self-management training sessions based on the 5A model, while the control group received routine clinic care. HbA1c levels were measured before the intervention, immediately after the intervention, and three months later. Data were analyzed using appropriate statistical tests and analysis of covariance (ANCOVA).
Findings: The findings showed that the mean HbA1c level in the intervention group decreased from 8.35% at baseline to 6.91% after the intervention, and this reduction was maintained at the three-month follow-up (P < 0.001). No significant change in HbA1c levels was observed in the control group (P = 0.34). Furthermore, comparison between the two groups demonstrated a significant difference in HbA1c levels at the post-intervention and three-month follow-up stages (P < 0.001).
Conclusion: The results indicated that implementing a self-management model based on the 5A framework can improve glycemic control among adolescents with type 1 diabetes. By enhancing patient participation, strengthening self-care skills, establishing individualized goals, and providing continuous support, this model facilitates better disease management and reduction of HbA1c levels. Incorporating this approach into nursing care programs may serve as an effective strategy for empowering adolescents with type 1 diabetes.

کلیدواژه‌ها English

Self-Management
Patient Education
Glycated Hemoglobin A
1.     Leocadio P, Kelleher C, Fernández E, Hawkes CP. Adolescents' experiences of transition to self-management of type 1 diabetes: systematic review and future directions. Sci Diabetes Self Manag Care 2023; 49(6): 477-92.
2.     Ispriantari A, Agustina R, Konlan KD, Lee H. Family-centered interventions for children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: an integrative review. Child Health Nurs Res 2023; 29(1): 7-23.
3.     Gregory JW, Cameron FJ. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetes in adolescence. Pediatr Diabetes 2022; 23(7): 857-71.
4.     Tommerdahl KL, Shapiro ALB, Nehus EJ, Bjornstad P. Early microvascular complications in type 1 and type 2 diabetes: recent developments and updates. Pediatr Nephrol 2022; 37(1): 79-93.
5.     Cockcroft EJ, Clarke R, Dias RP. Effectiveness of Educational and Psychoeducational Self-Management Interventions in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pediatr Diabetes 2024; 2024: 2921845.
6.     Rostami F, Babahaji M, Sheikhnejad F, Karimi V. The effect of the continuous care model on the adherence to the medication regimen of patients hospitalized in the psychiatric ward: A quasi-experimental study. J J Nurs Adv Clin Sci 2024; 1(2): 85-90.
7.     Maedeh S, Nahid R, Majideh H-K, Davood TS. The effect of model-based self-management program 5a on self-efficacy of elderly patients with diabetes [in Persian]. Journal of Diabetes Nursing (2345-5020) 2020; 8(1): 1002-10.
8.     Sadeghigolafshanl M, Rejeh N, Heravi-Karimooi M, Tadrisi SD. The effect of a 5A-Based Self-Management Program on empowering the elderly with diabetes [in Persian]. Iranian Journal of Rehabilitation Research 2021; 7(2): 1-9.
9.     Rokni S, Rezaei Z, Noghabi AD, Sajjadi M, Mohammadpour A. Evaluation of the effects of diabetes self-management education based on 5A model on the quality of life and blood glucose of women with gestational diabetes mellitus: an experimental study in eastern Iran. J Prev Med Hyg 2022;63(3): E442-e7.
10.  Rahgoi A, Sobhanifar F, Ahmadi Jirandeh R, Javanbakht S. Effect of the 5A self-care model on chronic diseases in Iran: A systematic review. J Nurs Adv Clin Sci 2024; 2(1): 46-52.
11.  Helgeson VS, Berg CA, Raymaekers K. Topical review: youth with type 1 diabetes: what is the role of peer support? J Pediatr Psychol 2023; 48(2): 176-80.
12.  Paryab S, Hojjati H, Hekmatipour N. The effect of johnson behavioral theory on the self-efficacy of mothers of children with cancer [in Persian]. Pajouhan Sci J 2022; 20(2): 87-94.
13.  Sajadi H, Akhoundzadeh G, Hojjati H. The effect of empowerment program on participation of mothers with premature infants hospitalized in neonatal intensive care unit of Sayyed Shirazi Hospital in Gorgan, in 2018. Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology 2020; 14(2): 1269-76.
14.  Mohmadi S, Hojjati H. The effect of continuous care model on sleep quality in veterans with post-traumatic stress disorder referred to psychiatric clinics of Alborz province [in Persian]. Journal of Military Medicine 2022; 21(4): 418-24.
15.  Hemmat Makan N, Golshani F, Baghdasarians A, Emamipour S. The effect of self-care education on blood glucose, diabetic quality of life and emotional behavioral disorders in adolescents with diabetes [in Persian]. J Diabetes Nurs 2021; 9(1): 1274-86.
16.  Oluchina S. The effectiveness of an education intervention based on self-care model on diabetes self-management behaviors and glycemic control. International Journal of Africa Nursing Sciences 2022; 17: 100505.
17.  Edraki M, Zarei A, Soltanian M, Moravej H. The effect of peer education on self-care behaviors and the mean of glycosylated hemoglobin in adolescents with type 1 diabetes: a randomized controlled clinical trial. Int J Community Based Nurs Midwifery 2020;8(3): 209-19.
18.  Goethals ER, Volkening LK, Tinsley L, Laffel LM. Ready or not? Greater readiness for independent self-care predicts better self-management but not HbA(1c) in teens with type 1 diabetes. Diabet Med 2021; 38(5): e14507.
19.  Rohilla L, Kaur S, Duggal M, Malhi P, Bharti B, Dayal D. Diabetes self-management education and support to improve outcomes for children and young adults with type 1 diabetes: an umbrella review of systematic reviews. Sci Diabetes Self Manag Care 2021; 47(5): 332-45.
20.  Al Ksir K, Wood DL, Hasni Y, Sahli J, Quinn M, Ghardallou M. Motivational interviewing to improve self-management in youth with type 1 diabetes: A randomized clinical trial. J Pediatr Nurs 2022; 66: e116-e21.
21.  Hood KK, Hilliard M, Piatt G, Ievers-Landis CE. Effective strategies for encouraging behavior change in people with diabetes. Diabetes Manag (Lond) 2015; 5(6): 499-510.
22.  Saard P, Farre A. Self-management experiences of adolescents with diabetes mellitus after participating in a structured diabetes education program: a qualitative systematic review and thematic synthesis. Sci Diabetes Self Manag Care 2026; 52(2): 174-89.
23.  Begjani J, Movahidimoghadam F, Khoshnavay Fomani F, Beiranvand F. The effect of educational and supportive package by peers on the self-efficacy mothers of premature neonates: A quasi-experimental study. J Nurs Adv Clin Sci 2024; 1(2): 91-6.
24.  Heydari Z, Akhondzadeh G, Hojati H. The effect of education through cyberspace on breastfeeding efficacy of primiparous women in shahroud in 2018: a randomized clinical trial. Avicenna J Nurs Midwifery Care 2019; 27(5): 315-25.
25.  Motahari Niya H, Hojjati H. The impact of General Psychological Training on the self-efficacy of Mothers whose Children Undergoing Surgery in Taleghani Pediatrics Hospital in Gorgan, Iran. J Res Dev Nurs Midw 2019; 16(1): 43-50.
26.  Hajwal SK, Ayad ZM, Hanita AT, Hussein MS, Hussein SAA, Hammoud GH, et al. Patients’ knowledge of diabetic foot self-care practice: A cross-sectional study. J Nurs Adv Clin Sci 2024; 1(4): 178-81.
27.  Aghuei AR, Pour NH, Nejat H, Akbari A. Effect of the developed parallel process model on the resilience of spouses of post-trau-matic stress disorder veterans: A quasi-experimental study [in Persian]. Journal of Nursing Advances in Clinical Sciences 2024; 1(1): 10-5.
دوره 44، شماره 867
هفته 3، مرداد
مرداد و شهریور 1405
صفحه 1025-1032

  • تاریخ دریافت 26 تیر 1405
  • تاریخ پذیرش 05 مرداد 1405