مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

ارزیابی وضعیت قلبی- عروقی ورزشکاران حرفه‌ای با استفاده از شرح حال، معاینه‌ی فیزیکی، الکتروکاردیوگرافی و اکوکاردیوگرافی: یک مطالعه‌ی مقطعی در استان مازندران

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان
مائده مکارمی 1
محمدتقی صالحی عمران 2
همت قلی نیا 3
محمدتقی هدایتی گودرزی 4
1 دستیار گروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران
2 دانشیار اکوکاردیوگرافی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران
3 موسسه تحقیقات سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران
4 استادیار، گروه قلب و عروق، دانشکده‌ی پزشکی، بیمارستان آیت اله روحانی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران
10.48305/jims.v44.i872.1358
چکیده
مقدمه: مرگ ناگهانی قلبی (Sudden cardiac death) SCDدر ورزشکاران، هرچند نادر، یک رویداد فاجعه‌بار است که اغلب به دلیل بیماری‌های قلبی نهفته و بدون علامت رخ می‌دهد. غربالگری قلبی برای شناسایی ورزشکاران پرخطر، به‌ویژه در مناطقی با سابقه‌ی وقوع این حوادث، ضروری به نظر می‌رسد. این مطالعه با هدف بررسی وضعیت قلبی- عروقی ورزشکاران حرفه‌ای استان مازندران و شناسایی افراد پرخطر انجام شد.
روش‌ها: این مطالعه‌ی مقطعی بر روی ۴۴۹ ورزشکار حرفه‌ای (۳۸۴ مرد و ۶۵ زن) با حداقل دو سال سابقه‌ی فعالیت حرفه‌ای در ۲۲ رشته ورزشی مختلف، در بیمارستان آیت‌الله روحانی بابل انجام شد. تمامی شرکت‌کنندگان تحت اخذ شرح حال کامل، معاینه فیزیکی، الکتروکاردیوگرافی (ECG)۱۲ لید و اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک قرار گرفتند. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های آماری مناسب تحلیل شدند.
یافته‌ها: از میان ۴۴۹ ورزشکار، ۸۳ نفر (5/18 درصد) دارای علائم یا سابقه‌ی مثبت (درد قفسه سینه، سنکوپ، دیس‌پنه، دیابت، فشارخون، دیس‌لیپیدمی یا سابقه‌ی خانوادگی) بودند. شیوع درد قفسه سینه در زنان به طور معنی‌داری بیشتر از مردان بود (0/03 = P). شصت و سه ورزشکار (14 درصد) یافته‌های غیرطبیعی در نوار قلب داشتند. میانگین فاصله QTc اصلاح‌شده 1/28±۳۶۲ میلی‌ثانیه بود. در اکوکاردیوگرافی، هیچ موردی از کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یا آریتموژنیک بطن راست مشاهده نشد. در نهایت، ۳ ورزشکار پرخطر شناسایی شدند: یک مورد سندرم ولف-پارکینسون-وات (WPW) که تحت ابلیشن قرار گرفت، مورد دوم دریچه آئورت دولتی با نارسایی متوسط، و مورد دیگر بیماری ایسکمیک قلبی که از فعالیت رقابتی منع شد.
نتیجه‌گیری: غربالگری ترکیبی با شرح حال، معاینه، ECG و اکوکاردیوگرافی توانست ورزشکاران دارای شرایط پرخطر را شناسایی کند. انجام ECG در تشخیص مواردی مانند WPW که در شرح حال و معاینه علامتی نداشتند، نقش کلیدی ایفا کرد. اکوکاردیوگرافی نیز در تشخیص ناهنجاری‌های ساختاری مانند دریچه آئورت دولتی مؤثر بود. استفاده از این روش‌های غربالگری می‌تواند به پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی در ورزشکاران کمک کند.

تازه های تحقیق

مائده مکارمی:  Google Scholar

محمدتقی صالحی عمران:  Google Scholar

همت قلی نیا:  Google Scholar

محمدتقی هدایتی گودرزی:  Google Scholar

کلیدواژه‌ها
غربالگری همگانی
ورزشکاران
مرگ ناگهانی قلبی
الکتروکاردیوگرافی
اکوکاردیوگرافی
سندرم ولف-پارکینسون-وات
موضوعات

عنوان مقاله English

Evaluation of Cardiovascular Status in Professional Athletes Using Medical History, Physical Examination, Electrocardiography, and Echocardiography: A Cross-Sectional Study in Mazandaran Province

نویسندگان English

Maedeh Makaremi 1
Mohammadtaghi Salehi Omran 2
Hemmat Gholinia 3
Mohammadtaghi Hedayati Godarzi 4
1 Cardiology Resident, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran
2 Associate Professor of Echocardiography, School of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran
3 Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran
4 Assistant Professor, Department of Cardiology, Rohani Hospital, School of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran
چکیده English

Background: Sudden cardiac death in athletes, although rare, is a catastrophic event often caused by asymptomatic heart diseases. This study aimed to evaluate the cardiovascular status of professional athletes in Mazandaran province and identify high-risk individuals.
Methods: A cross-sectional study was conducted on 449 professional athletes (384 males, 65 females) with at least two years of activity history across 22 sports disciplines, at Ayatollah Rouhani Hospital in Babol. All participants underwent history taking, physical examination, 12-lead electrocardiography, and transthoracic echocardiography. Data were analyzed using SPSS version 23.
Results: Eighty-three athletes (18.5%) had positive symptoms or history. Chest pain was more prevalent in females (P=0.03). Sixty-three athletes (14%) had abnormal electrocardiograms. The mean corrected QTc interval was 362±28.1 milliseconds. On echocardiography, no cases of hypertrophic cardiomyopathy or arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy were observed. Three high-risk athletes were identified: one with Wolff–Parkinson–White syndrome (underwent ablation), one with bicuspid aortic valve with moderate regurgitation, and one with ischemic heart disease (excluded from competition).
Discussion: A combined screening approach using history taking, physical examination, electrocardiography, and echocardiography was able to identify high-risk athletes. Electrocardiography was effective in detecting asymptomatic cases such as WPW, while echocardiography was useful in identifying structural abnormalities like bicuspid aortic valve. The use of these methods can help prevent sudden cardiac death in athletes.

کلیدواژه‌ها English

Cardiac screening
Athletes
Sudden cardiac death
Electrocardiography
Echocardiography
Wolff-Parkinson-White syndrome
1.     Weise A, Könsgen N, Joisten C, Schlumberger F, Hirschmüller A, Breuing J, et al. Pre-participation evaluation of recreational and competitive athletes – a systematic review of guidelines and consensus statements. Sports Med Open 2025; 11: 22.
2.     Gaggioli G, Brignole M, Poggi D, Iacovelli S, Zuccarino L, Castelletti S. Pre-participation screening in competitive athletes in Italy: an analysis of real-world practice from a large database. Eur J Prev Cardiol 2026; 33(8): 1441-51.
3.     Finocchiaro G, Westaby J, Sheppard MN, Papadakis M, Sharma S. Sudden cardiac death in young athletes: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol 2024; 83(2): 350-70.
4.     Kim JH , Martinez MW, Guseh JS, Krishnan S, Gray B, Harmon KG, et al. A contemporary review of sudden cardiac arrest and death in competitive and recreational athletes. Lancet 2024; 404(10468): 2209-22.
5.     Harmon KG, Asif IM, Klossner D, Drezner JA. Incidence of sudden cardiac death in National Collegiate Athletic Association athletes. Circulation 2011; 123(15): 1594-600.
6.     Petek BJ, Churchill TW, Moulson N, Kliethermes SA, Baggish AL, Drezner JA, et al. Sudden cardiac death in National Collegiate Athletic Association athletes: a 20-year study. Circulation 2024; 149(2): 80-90.
7.     Massera D, Sherrid MV, Maron MA, Rowin EJ, Maron BJ. How common is hypertrophic cardiomyopathy really? Disease prevalence revisited 27 years after CARDIA. Int J Cardiol 2023; 380: 61-7.
8.     Kim JH, Baggish AL, Levine BD, Ackerman MJ, Day SM, Dineen EH, et al. Clinical considerations for competitive sports participation for athletes with cardiovascular abnormalities: a scientific statement from the American Heart Association and American College of Cardiology. Circulation 2025; 151(11): e716.
9.     Cristiana Faro D, Losi V, Rodolico MS, Licciardi S, Monte IP. Speckle tracking echocardiography-derived parameters as new prognostic markers in hypertrophic cardiomyopathies. Eur Heart J Open 2023; 3(2): oead022.
10.  Bacharova L, Chevalier P, Gorenek B, Jons C, Li YG, Locati ET, et al. ISE/ISHNE expert consensus statement on the ECG diagnosis of left ventricular hypertrophy: the change of the paradigm. Ann Noninvasive Electrocardiol 2024;  29(1):e13097.
11.  Drezner JA, O'Connor FG, Harmon KG, Fields KB, Asif IM, Emery MS, et al. AMSSM Position Statement on Cardiovascular Preparticipation Screening in Athletes: current evidence, knowledge gaps, recommendations and future directions. Br J Sports Med 2017; 51(3): 153-67.
12.  Harmon KG, Zigman M, Drezner JA. The effectiveness of screening history, physical exam, and ECG to detect potentially lethal cardiac disorders in athletes: a systematic review/meta-analysis. J Electrocardiol 2015; 48(3): 329-38.
13.  Petek BJ, Drezner JA, Churchill TW. The international criteria for electrocardiogram interpretation in athletes: common pitfalls and future directions. card Electrophysiol Clin 2024; 16(1): 35-49.
14.  Grazioli G, Sanz de la Garza M, Vidal B, Montserrat S, Sambola A, Duran I, et al. Usefulness of echocardiography in preparticipation screening of competitive athletes. Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2014; 67(9): 701-5.
15.  Rizzo M, Spataro A, Cecchetti A, Zanchetta M, Di Pino A, Kolettis T, et al. Structural cardiac disease diagnosed by echocardiography in asymptomatic young male soccer players: implications for pre-participation screening. Br J Sports Med 2012; 46(5): 371-3.
16.  Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, Borggrefe M, Cecchi F, Charron P, et al; Authors/Task Force members. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2014; 35(39): 2733-79.
17.  Rowin EJ, Maron BJ, Appelbaum E, Link MS, Gibson CM, Lesser JR, et al. Significance of false negative electrocardiograms in preparticipation screening of athletes for hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol 2012; 110(7): 1027-32.
18.  Bhatia RT, Forster J, Ackrill M, Chatrath N, Finocchiaro G, Fyyaz S, et al. Coronary artery anomalies and the role of echocardiography in pre-participation screening of athletes: a practical guide. Echo Res Pract 2024; 11(1): 5.
19.  Yim ES, Basilico F, Corrado G. Early screening for cardiovascular abnormalities with preparticipation echocardiography: utility of focused physician-operated echocardiography in preparticipation screening of athletes. J Ultrasound Med 2014; 33(2): 307-13.
20.  Malhotra A, Dhutia H, Yeo TJ, Finocchiaro G, Gati S, Narain R, et al. Clinical outcomes of 21,522 athletes screened with and without ECG: a prospective cohort study. J Am Coll Cardiol 2021; 77(3): 291-302.
21.  Dhutia H, Malhotra A, Parpia S, Gabus V, Finocchiaro G, Mellor G, et al. The prevalence and significance of a short QT interval in 18 825 low-risk individuals including athletes. Br J Sports Med 2016; 50(2): 124-9.
22.  Walker J, Calkins H, Nazarian S. Evaluation of cardiac arrhythmia among athletes. Am J Med 2010; 123(12): 1075-81.
23.  Koch S, Cassel M, Linné K, Mayer F, Scharhag J. ECG and echocardiographic findings in 10-15-year-old elite athletes. Eur J Prev Cardiol 2014; 21(6): 774-81.
24.  Galanti G, Stefani L, Toncelli L, Vono MC, Mercuri R, Maffulli N. Effects of sports activity in athletes with bicuspid aortic valve and mild aortic regurgitation. Br J Sports Med 2010; 44(4): 275-9.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 44، شماره 872
هفته 4، شهریور
مرداد و شهریور 1405
صفحه 1358-1366

  • تاریخ دریافت 28 مرداد 1405
  • تاریخ پذیرش 12 شهریور 1405