بررسی تعادل ایستگاهی و ارتباط آن با میزان ترس از افتادن در بیماران دچار سکته‌ی مغزی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 مربی، مرکز تحقیقات علوم اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشیار، مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی- عضلانی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 کارشناس ارشد، مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی- عضلانی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 دانشیار، مرکز تحقیقات علوم اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

5 استادیار، مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و گروه فارماکولوژی، دانشکده‌ی علوم پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد نجف آباد، اصفهان، ایران

6 استادیار، گروه تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشکده‌ی علوم انسانی، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد نجف‌آباد، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: جلوگیری از وقوع زمین خوردگی، یک هدف مهم در فرایند توان‌بخشی بیماران دچار سکته‌ی مغزی است. اختلال تعادل، یکی از عوامل خطر اصلی در وقوع زمین خوردگی در مرحله‌ی مزمن سکته‌ی مغزی می‌باشد. با این حال، در هیچ یک از مطالعات پیشین، ارتباط بین تعادل بر اساس یافته‌های صفحه‌ی نیرو و ترس از زمین خوردن مورد بررسی قرار نگرفته بود. هدف از انجام مطالعه‌ی حاضر، بررسی ارتباط بین تعادل و ترس از زمین خوردن با استفاده از صفحه‌ی نیرو بود.روش‌ها: در این مطالعه‌ی مقطعی، 10 بیمار دچار سکته‌ی مغزی در مرحله‌ی مزمن و 10 فرد سالم تطبیق یافته با بیماران از لحاظ متغیرهای مخدوش کننده، شرکت کردند. جهت بررسی تعادل شرکت کنندگان، از صفحه‌ی فشار Kistler و به منظور تعیین ترس از زمین خوردن، از پرسش‌نامه‌ی Falls Efficacy Scale-International (FES-I) استفاده شد. به منظور مقایسه‌ی پارامترهای تعادل بیماران و افراد سالم، از آزمون آماری Independent t و جهت تعیین ارتباط بین پارامترهای تعادل و ترس از زمین خوردن، از آزمون همبستگی Pearson استفاده گردید.یافته‌ها: تعادل بیماران بر اساس متغیرهای مرکز فشار بدن به میزان قابل توجهی کمتر از تعادل افراد سالم بود (05/0 > P). ارتباط قابل توجهی بین پارامترهای تعادل و ترس از زمین خوردگی در بیماران دچار سکته‌ی مغزی وجود نداشت (05/0 < P).نتیجه‌گیری: کاهش تعادل بیماران دچار سکته‌ی مغزی مزمن، عامل اصلی در وقوع زمین خوردگی و ترس از آن نیست. از این‌رو، بررسی و کنترل هم‌زمان دیگر عوامل ایجاد ترس از افتادن در شناخت بهتر عوامل مؤثر در وقوع زمین خوردگی و ترس از آن و انتخاب راه‌کارهای مناسب توان‌بخشی، در جلوگیری از آن کمک کننده است.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Correlation between the Standing Stability and Fear of Falling in Patients with Stroke

نویسندگان [English]

  • Mahsa Kaviani 1
  • Fariborz Khorvash 4
  • Elham Heidari 3
  • Rokhsareh Meamar 5
  • Mahnaz Marvi 6
1 Instructor, Isfahan Neurosciences Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associate Professor, Musculoskeletal Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Musculoskeletal Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Associate Professor, Isfahan Neurosciences Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
5 Assistant Professor, Isfahan Endocrine and Metabolism Research Center, Isfahan University of Medical Sciences AND Department of Pharmacology, School of Medical Sciences, Najafabad Branch, Islamic Azad University, Isfahan, Iran
6 Assistant Professor, Department of Physical Education and Sport Sciences, School of Literature and Humanities, Najafabad Branch, Islamic Azad University, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Preventing falls is an important goal of rehabilitation program in patients with stroke. Balance disturbance is a specific risk factor for falling in these patients. The correlation between the stability parameters based on force plate data and fear of falling was not assessed in any of previous study. So, this study aimed to evaluate the standing stability of patients with stroke and its correlation with fear of falling.Methods: Ten patients with stroke and 10 normal subjects matched based on the age, height, weight and sex were recruited for this study. Kistler force plate and the Falls Efficacy Scale-International (FES-I) questionnaire were employed to evaluate the stability and fear of falling, respectively. The difference of stability parameters between the two groups was checked using independent samples t-test; and the correlation between the stability and fear of falling in patients with stroke was assessed using Pearson correlation coefficient.Findings: Based on the variables of the center of pressure, the stability of patients with stroke was significantly less than that of normal subjects (P < 0.05). There was no significant correlation between the stability parameters and fear of falling in patients with stroke (P > 0.05).Conclusion: Based on the results of this study, decreased stability is not the main risk factor for falling and also fear of falling in patients with chronic stroke. So, simultaneous control of other predisposing risk factors for fear of falling is helpful to understand their relevance in falling and also to find the appropriate rehabilitative program to reduce the risk of falling in patients with stroke.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Stroke
  • Standing stability
  • Center of pressure
  • fear of falling

مراجع

  1. Thorvaldsen P, Asplund K, Kuulasmaa K, Rajakangas AM, Schroll M. Stroke incidence, case fatality, and mortality in the WHO MONICA project. World Health Organization Monitoring Trends and Determinants in Cardiovascular Disease. Stroke 1995; 26(3): 361-7.
  2. Hyndman D, Ashburn A. People with stroke living in the community: Attention deficits, balance, ADL ability and falls. Disabil Rehabil 2003; 25(15): 817-22.
  3. Hyndman D, Ashburn A, Stack E. Fall events among people with stroke living in the community: circumstances of falls and characteristics of fallers. Arch Phys Med Rehabil 2002; 83(2): 165-70.
  4. Jorgensen L, Engstad T, Jacobsen BK. Higher incidence of falls in long-term stroke survivors than in population controls: depressive symptoms predict falls after stroke. Stroke 2002; 33(2): 542-7.
  5. Lamb SE, Ferrucci L, Volapto S, Fried LP, Guralnik JM. Risk factors for falling in home-dwelling older women with stroke: the Women's Health and Aging Study. Stroke 2003; 34(2): 494-501.
  6. Davenport RJ, Dennis MS, Wellwood I, Warlow CP. Complications after acute stroke. Stroke 1996; 27(3): 415-20.
  7. Nyberg L, Gustafson Y. Patient falls in stroke rehabilitation. A challenge to rehabilitation strategies. Stroke 1995; 26(5): 838-42.
  8. Forster A, Young J. Incidence and consequences of falls due to stroke: a systematic inquiry. BMJ 1995; 311(6997): 83-6.
  9. Mayo NE, Korner-Bitensky N, Kaizer F. Relationship between response time and falls among stroke patients undergoing physical rehabilitation. Int J Rehabil Res 1990; 13(1): 47-55.
  10. Stapleton T, Ashburn A, Stack E. A pilot study of attention deficits, balance control and falls in the subacute stage following stroke. Clin Rehabil 2001; 15(4): 437-44.
  11. Byers V, Arrington ME, Finstuen K. Predictive risk factors associated with stroke patient falls in acute care settings. J Neurosci Nurs 1990; 22(3): 147-54.
  12. Tutuarima JA, van der Meulen JH, de Haan RJ, van Straten A, Limburg M. Risk factors for falls of hospitalized stroke patients. Stroke 1997; 28(2): 297-301.
  13. Sze KH, Wong E, Leung HY, Woo J. Falls among Chinese stroke patients during rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82(9): 1219-25.
  14. Teasell R, McRae M, Foley N, Bhardwaj A. The incidence and consequences of falls in stroke patients during inpatient rehabilitation: factors associated with high risk. Arch Phys Med Rehabil 2002; 83(3): 329-33.
  15. Baker SP, Harvey AH. Fall injuries in the elderly. Clin Geriatr Med 1985; 1(3): 501-12.
  16. Gryfe CI, Amies A, Ashley MJ. A longitudinal study of falls in an elderly population: I. Incidence and morbidity. Age Ageing 1977; 6(4): 201-10.
  17. Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc 1986; 34(2): 119-26.
  18. Schmid M, Conforto S, Camomilla V, Cappozzo A, D'Alessio T. The sensitivity of posturographic parameters to acquisition settings. Med Eng Phys 2002; 24(9): 623-31.
  19. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. N Engl J Med 1988; 319(26): 1701-7.
  20. Kidd D, Stewart G, Baldry J, Johnson J, Rossiter D, Petruckevitch A, et al. The Functional Independence Measure: a comparative validity and reliability study. Disabil Rehabil 1995; 17(1): 10-4.
  21. Podsiadlo D, Richardson S. The timed "Up & Go": a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc 1991; 39(2): 142-8.
  22. Horak FB. Clinical measurement of postural control in adults. Phys Ther 1987; 67(12): 1881-5.
  23. Sackley CM. Falls, sway, and symmetry of weight-bearing after stroke. Int Disabil Stud 1991; 13(1): 1-4.
  24. Harris JE, Eng JJ, Marigold DS, Tokuno CD, Louis CL. Relationship of balance and mobility to fall incidence in people with chronic stroke. Phys Ther 2005; 85(2): 150-8.
  25. Azad A, Hassani MA, Mehrpour M, Mohammadi B. Clinical assessment of fear of falling after stroke: validity, reliability and responsiveness of the Persian version of the Fall Efficacy Scale-International. Med J Islam Repub Iran 2014; 28: 131.
  26. Murray MP, Seireg AA, Sepic SB. Normal postural stability and steadiness: quantitative assessment. J Bone Joint Surg Am 1975; 57(4): 510-6.
  27. Doyle TL, Newton RU, Burnett AF. Reliability of traditional and fractal dimension measures of quiet stance center of pressure in young, healthy people. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86(10): 2034-40.
  28. Swanenburg J, de Bruin ED, Favero K, Uebelhart D, Mulder T. The reliability of postural balance measures in single and dual tasking in elderly fallers and non-fallers. BMC Musculoskelet Disord 2008; 9: 162.
  29. Lafond D, Corriveau H, Hebert R, Prince F. Intrasession reliability of center of pressure measures of postural steadiness in healthy elderly people. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85(6): 896-901.
  30. Mizrahi J, Solzi P, Ring H, Nisell R. Postural stability in stroke patients: vectorial expression of asymmetry, sway activity and relative sequence of reactive forces. Med Biol Eng Comput 1989; 27(2): 181-90.
  31. Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor control: Theory and practical applications. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 1995.
  32. Badke MB, Di Fibio R. Balance deficits in patients with hemiplegia: considerations for assessment and treatment. In: Duncan PM, editor. Balance: Proceedings of the American Physical Therapy Association forum. Alexandria, VA: American Physical Therapy Association (APTA); 1990. p. 73-7.
  33. Schmid AA, Rittman M. Fear of falling: an emerging issue after stroke. Top Stroke Rehabil 2007; 14(5): 46-55.
  34. Di Fabio RP, Badke MB. Relationship of sensory organization to balance function in patients with hemiplegia. Phys Ther 1990; 70(9): 542-8.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 33، شماره 364 - شماره پیاپی 364
بهمن و اسفند 1394
صفحه 2225-2231

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 10 تیر 1394
  • تاریخ بازنگری: 06 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار